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DOENÇAS CRÔNICAS
Fortalecimento da agenda das condições crônicas não transmissíveis no SUS, com ênfase no diabetes, é levado ao pleno do CNS
Foto: Fernando Frazão – Agência Brasil
Os desafios e avanços no tratamento da diabetes no país foram tema de debate durante a 379ª Reunião Ordinária do Conselho Nacional de Saúde, nessa quarta-feira (10/6) com destaque para o fortalecimento da agenda das condições crônicas não transmissíveis (CCNT) no SUS. O destaque foi a explicação da migração tecnológica que está ocorrendo no SUS, a substituição da insulina NPH pela Glargina e o projeto futuro de migração da regular para análoga rápida. Essa transição provoca atenção a outros temas fundamentais no processo, como capacitação profissional, educação em saúde e sustentabilidade, entre outros.
A insulina análoga de longa duração, que começou a ser disponibilizada na atenção primária - em projeto piloto - vem em forma de tubete para uso em canetas aplicadoras, com objetivo de aumentar a adesão ao tratamento. O processo de migração, é planejado para ser feito de forma gradual, visando à preparação de todo ecossistema SUS para garantir sustentabilidade e melhor tratamento para as pessoas com diabetes.
O Diretor do Departamento de Assistência Farmacêutica da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde (DAF/SCTIE/MS), Nélio Cezar de Aquino, explicou que houve um período de desabastecimento, o que motivou o planejamento de estratégias e autonomia na produção.
“A ideia é que a gente tenha essa fabricação nacional e essa sustentabilidade em longo prazo para garantir que a insulina esteja disponibilizada para o paciente”, disse.
“O que o Ministério da Saúde tem adotado agora é uma migração de tecnologias de insulinas humanas para análogas. A insulina humana já é fornecida e é necessária. Vamos disponibilizar a insulina análoga também e a ideia é que a gente faça essa troca ao longo do tempo”, acrescentou.
Segundo Nélio, sustentabilidade produtiva e logística são as bases do processo, em três frentes:
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Garantia de Volume Tecnológico, a partir de Parcerias para o Desenvolvimento Produtivo (PDPs) com Fiocruz e Biomm.
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Entregas contínuas e escalonadas para cobrir a transição completa, absorvendo o crescimento e a curva de demanda ao longo do tempo.
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Retaguarda estratégica, que prevê a manutenção paralela dos contratos emergenciais de insulinas humanas.
Dados do Atlas Diabetes 2025 (International Diabetes Federation - IDF) apontam que o Brasil possui 16,6 milhões de adultos (20 a 79 anos) vivendo com diabetes, ocupando uma das primeiras posições mundiais em número absoluto de casos. As projeções indicam que esse contingente poderá alcançar aproximadamente 24 milhões de pessoas até 2050. Estima-se ainda que cerca de 30% das pessoas com diabetes não tenham sido diagnosticadas, o que reforça a importância das ações de rastreamento e diagnóstico precoce.
A substituição das insulinas humanas, pelas insulinas análogas traz benefícios diretos para a saúde do paciente, representando um salto de qualidade no controle metabólico. Além disso, as novas tecnologias transformam a rotina das pessoas, facilitando o tratamento crônico.
O Docente da Universidade Federal de Sergipe (UFS), Lysandro Pinto Borges, ressaltou que a demora para o diagnóstico e tratamento é um grande entrave para as pessoas com diabetes e provoca graves consequências.
“Hoje, uma pessoa que vive com diabetes leva quase um ano para ter contato com um endocrinologista, para descobrir qual é o medicamento que ela deve utilizar. Nesse meio tempo, a pessoa fica perdida”, disse.
“Tivemos 625 amputações só no ano passado, isso dá quase duas amputações por dia em Sergipe, de pessoas que poderiam ter tido uma qualidade de vida maior”. Informou e enumerou, outros problemas sérios como: clínicas renais superlotadas de pessoas com diabetes e clinicas oftalmológicas tratando um volume considerável de casos de retinopatias que poderiam ter sido evitadas com o simples acesso a informações sobre cuidados e prevenção.
Ele destacou a necessidade da Telessaúde, transitar de solução pandêmica excepcional, para política de equidade territorial definitiva, encurtar essa demora e democratizar o tratamento: “O endocrinologista em São Paulo consegue fazer uma teleconsulta e resolver um problema lá em Parintins”.
Os participantes ressaltaram que a Telessaúde pode contribuir para a redução das desigualdades territoriais e ampliar o acesso à atenção especializada, especialmente em regiões remotas e com menor disponibilidade de endocrinologistas.
Lysandro falou ainda sobre a importância da educação em relação aos hábitos alimentares desde a infância, para gerar adultos saudáveis e de um trabalho integrado no tratamento das pessoas com diabetes.
“Diabetes tipo 2, que é a maior prevalência no Brasil, é habito de vida. A pessoa que come o que quer, não pratica exercício físico, e isso acaba estourando em uma diabetes com 55-60 anos de idade, que é a grande prevalência. Não existe tecnologia capaz de substituir a educação em saúde”, afirmou.
“Não devemos discutir alimentação, educação em saúde, insulina e sensor como estratégia isolada. O melhor resultado acontece quando essas ações trabalham juntas. Tecnologia sem educação tem impacto limitado. Educação sem acesso à tecnologia perde a oportunidade. A pessoa com diabetes precisa estar no centro da decisão. O objetivo não é fornecer sensor ou insulina de qualidade. É reduzir complicação, internação, amputação, cegueira e morte evitável”, concluiu.
A educação em diabetes foi apontada como uma das intervenções mais custo-efetivas para melhoria da adesão ao tratamento, promoção do autocuidado e prevenção de complicações, devendo ser considerada componente estruturante da Linha de Cuidado do Diabetes no SUS.
A médica Karla Melo, colaboradora em Endocrinologia no Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW/UFPB) e no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HC/FMUSP), fez uma apresentação e análise sobre a situação de diabetes no Brasil.
A especialista ressaltou, que o cuidado em diabetes deve ser centrado na pessoa e envolver não apenas o controle glicêmico, mas também o manejo das condições associadas, como obesidade, hipertensão arterial, dislipidemias, doença renal crônica e depressão, além da prevenção dos fatores de risco cardiovasculares.
Destacou a importância da criação do Grupo de Trabalho (GT) Insulina, instituído pela Portaria GM/MS nº 8.171 de 14 de outubro de 2025, que teve como objetivo propor estratégias para a migração gradual das insulinas humanas para insulinas análogas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Essa mudança foi motivada pela baixa oferta das insulinas humanas no mercado, que prejudicou o abastecimento público.
Em termos de treinamento dos profissionais de saúde, o conselheiro de saúde e integrante da Mesa Diretora do CNS, Rodrigo Lacerda, destacou o trabalho feito em parceria com o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS).
“O CONASEMS - junto com o Ministério da Saúde - está desenvolvendo 129 oficinas neste mês, nas macrorregiões do país, com adesão de 5.550 municípios, para capacitar 12 mil profissionais de saúde - entre enfermeiros, médicos e farmacêuticos”, informou.
A Conselheira de Saúde, Lúcia Helena Modesto Xavier, destacou a importância de o debate estar acontecendo agora em maio. “Este é um mês muito importante para a gente, porque é a comemoração do Dia Nacional do Diabetes (26/5). O tema é muito importante porque, embora tenhamos alguns produtos na Farmácia Popular, diabetes não para por aí”, disse.
Ela enfatizou a relevância da informação no tratamento. “A gente entende que o primeiro passo da terapia de uma pessoa com diabetes é a informação. Graças a ela, a gente tem trabalhado incessantemente em um projeto de lei com o objetivo de qualificar pessoas e órgãos, para melhor qualidade de vida”, complementou.
Ao final do debate, foram definidos os principais encaminhamentos sobre o tema:
- Fortalecer ações de prevenção, formação e conscientização na segurança alimentar e nutricional de todas as populações e suas particularidades, em especial os povos indígenas, respeitando cultura, hábitos e tradições;
- Fortalecer a educação permanente dos profissionais de saúde para o cuidado integral das pessoas com diabetes.
- A partir da atenção primária em saúde, fortalecer o cuidado integral no controle do diabetes (DM1 e DM2) como estratégia. Colocar no radar ações como o “Programa Agora Tem Especialistas” na área de endocrinologia.
- A partir da Atenção Primária à Saúde (APS), organizar o manejo integrado dos pacientes com diabetes, especialmente em situações de somatórias patológicas, associadas a ações integradas de políticas públicas, em especial na área da segurança e qualidade alimentar.
Liésio Pereira para o Conselho Nacional de Saúde