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ANS promove melhorias no conteúdo dos Relatórios de Qualidade Cadastral
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) promoveu melhorias nos relatórios que compõem o Diagnóstico de Qualidade Cadastral do SIB (Sistema de Informações de Beneficiários). A partir de agora, as operadoras de planos de saúde terão mais facilidade para identificar e corrigir os registros que apresentam inconsistências. Os relatórios consolidado e detalhado resumem a situação de cada operadora de plano de saúde quanto à regularização da base de dados do SIB e são uma importante ferramenta para acompanhar a evolução das atualizações desses dados.
O Diagnóstico Cadastral do SIB é um perfil da qualidade da base de dados de beneficiários de cada operadora. É disponibilizado para download um arquivo contendo a lista dos registros com as respectivas incorreções. Com a ferramenta, é possível fazer uma simulação do resultado alcançado pela operadora, de acordo com a última competência do SIB disponível, no indicador “Percentual de qualidade cadastral”, componente do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), comparando-o com valores por região do País e por porte e modalidade de operadoras. Quanto melhor a qualidade dos dados da operadora no Cadastro de Beneficiários na ANS, maior o valor do indicador e seu impacto positivo no IDSS (qualidade cadastral), que avalia a qualidade do preenchimento dos campos identificadores do beneficiário e do plano ao qual o beneficiário está vinculado.
Conteúdo dos relatórios
O Relatório Consolidado possibilita identificar o quantitativo de registros não preenchidos ou preenchidos com dados divergentes referente aos campos de identificação pessoal e do plano. Já com relação aos campos CNS (Cartão Nacional de Saúde) e nº CNPJ ou CEI, é possível identificar o quantitativo de registros não preenchidos com esta informação. Nesse relatório está disponível a simulação da nota do indicador “Percentual de qualidade cadastral”, do IDSS
O Relatório Detalhado possibilita identificar os registros que estão com o campo de identificação pessoal e do plano não preenchidos ou preenchidos com dados divergentes, e, ainda, identificar aqueles registros que estão com os campos CNS e nº CNPJ ou CEI em branco.
Antes das melhorias, só era disponibilizado, através do Relatório Detalhado, a lista do Código de Controle Operacional (CCO) e do Código do Beneficiário para aqueles registros que continham alguma inconsistência nos campos de identificação pessoal ou campo plano. Agora, com o aprimoramento, serão disponibilizados também a lista dos CCOs e o Código do Beneficiário para os demais itens apontados no Diagnóstico Consolidado, tais como:
• Titular não identificado
• Dependente maior não validado
• Dependente maior não identificado
• Dependente menor não validado
• Dependente menor não identificado
• Dependente menor não encontrado
• Registros de planos coletivos sem informação de CNPJ ou CEI
• CNS não Preenchido
• CPF não Preenchido
Com as melhorias, dois novos itens foram incluídos no Diagnóstico Consolidado:
• Total de CNS não Preenchido
• Total de CPF não Preenchido
Os relatórios são atualizados a cada competência do SIB e podem ser obtidos pelas operadoras na central de relatórios que está localizado no espaço da operadora, no seguinte endereço eletrônico: http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-da-operadora/compromissos-e-interacoes-com-ans/solicitacoes-e-consultas/central-de-relatorios .