Publicações sobre Modelos de Remuneração Baseados em Valor
Publicações
Guia para a Implementação de Modelos de Remuneração Baseados em Valor
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O Guia para a Implementação de Modelos de Remuneração Baseados em Valor tem o objetivo de apoiar a elaboração de projetos de modelos inovadores de remuneração baseada em valor para o setor de planos de saúde.
O guia expõe a perspectiva da ANS em relação aos modelos de remuneração com o objetivo de induzir o setor a buscar alternativas e apresenta novas formas de remunerar os prestadores de serviço de saúde (clínicas, hospitais, laboratórios, profissionais de saúde) em substituição ao modelo Fee For Service exclusivo, em que os serviços são desagregados e pagos separadamente, de acordo com a quantidade de cuidados.
O propósito é que os novos modelos assegurem a qualidade dos serviços prestados e não se baseiem exclusivamente na redução dos custos.
A publicação apresenta:
- A síntese das principais características de diferentes modelos de remuneração descritos na literatura;
- As vantagens, desvantagens, modulações possíveis para evitar as limitações e os elementos necessários à implementação do modelo;
- As Diretrizes gerais para implementação de modelos de remuneração baseados em valor;
- A Estrutura do projeto para implantação de novo modelo de remuneração.
Confira o Guia para Implementação de Modelos de Remuneração Baseados em Valor (.pdf)
Publicações do Produto 4 (Acordo de Cooperação)
Estudos e Pesquisas na Área da Saúde Baseada em Valor
No âmbito do Acordo de Cooperação Técnica Nº 21 de 11 de outubro de 2024, relativo à Cooperação Remuneração Baseada em Valor na Saúde Suplementar, é previsto o desenvolvimento de estudos e pesquisas na área da saúde baseada em valor. A lista dos documentos produzidos e aptos para a divulgação até o momento pode ser acessada a seguir:
1 – “A Utilização da Metodologia de Remuneração Baseada em Valor por Operadoras de Saúde Suplementar em Odontologia”
Artigo publicado na Revista da APCD (Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas) – Vol 78 nº 3
- Resumo do artigo
A remuneração baseada em valor (RBV) busca alinhar incentivos financeiros a resultados clínicos e experiência do paciente, em contraposição ao fee-for-service (FFS), predominante na odontologia suplementar brasileira. Materiais e Métodos: Revisão narrativa de literatura nacional e internacional, associada à análise documental de experiências e uso de Patient-Reported Outcomes Measures (PROMS) e Patient-Reported Experience Measures (PREMs). Base SciELO, LILACS, PubMed e Google Scholar foram consultadas sem restrição temporal, com termos relacionados a modelos de pagamento em odontologia e saúde suplementar. Revisão/Discussão: Foram identificados cinco modelos principais: FFS, capitação, pagamento por pacote (bundle payment), remuneração fixa e pagamento por desempenho (pay-for-performance-P4P). Experiências internacionais mostram que a capitação, quando regulada, favorece prevenção e gestão populacional (Suécia e Reino Unido), mas pode gerar subutilização. O pagamento por pacote reduz fragmentação e otimiza custos, com bons resultados em implantes dentários (EUA). O P4P, exemplificado pelo protocolo PREDICT, combina incentivos com financeiros com metas clínicas e de satisfação. No Brasil, a RBV ainda é incipiente, com predominância do FFS e barreiras como resistências de prestadores, sistemas de informação limitados e falta de cultura de mensuração de resultados. PROMS e PREMS são estratégicos para monitorar desfechos e apoiar negociações contratuais. Conclusão: A RBV é oportunidade para melhorar qualidade assistencial, sustentabilidade e experiência do beneficiário, exigindo transformação cultural, engajamento dos atores, protocolos baseados em evidências e sistemas robustos.
Descritores: remuneração baseada em valor; odontologia suplementar; modelos de pagamento; PROMS e PREMS.
2 – “Como a Implementação de Modelos de Saúde Baseada em Valor pode Transformar o Cuidado de Pessoas com Quadros Osteomusculares na Saúde Suplementar do Brasil”
- Apresentado como poster no V Congresso Brasileiro e Internacional da ABRAFITO (Associação Brasileira de Fisioterapia Traumato-Ortopédica) em 21 de agosto de 2025
- Objetivo do estudo
O estudo tem como objetivo descrever a implementação e os resultados de dois cases de inovação realizados pelas startups Tato e SPINEDATA, que seguiram todas as premissas necessárias para a implementação de um modelo de cuidado baseado em valor na saúde suplementar. A proposta é demonstrar o potencial transformador da adoção de modelos de saúde baseada em valor no manejo de condições osteomusculares na saúde suplementar brasileira.
Relatório Sobre Monitoramento do Programa Modelos de Remuneração Baseados em Valor da ANS em 2024
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Documento referente ao relatório descritivo relativo ao Programa Modelos de Remuneração Baseados em Valor da ANS contendo o detalhamento das ações realizadas pela ANS ao longo do ano de 2024.
Relatório Sobre Monitoramento do Programa Modelos de Remuneração Baseados em Valor da ANS - 2024
Histórico
Historicamente, a discussão de modelos alternativos ao Fee for Service vem sendo objeto de discussão na ANS desde 2010 quando foram criados dois Grupos de Trabalho distintos: um sobre Remuneração de Hospitais e outro sobre Remuneração de Honorários Médicos. Confira as informações:
Relatório “SISTEMÁTICAS DE REMUNERAÇÃO DOS HOSPITAIS QUE ATUAM NA SAÚDE SUPLEMENTAR”
Informações “Grupo de Trabalho Honorários Médicos”
Histórico do Grupo Técnico de Remuneração
Em 2016, por meio da criação do Grupo Técnico de (GT) de Remuneração, no âmbito do Laboratório de Desenvolvimento, Sustentabilidade e Inovação Setorial – LAB-DIDES, foi conferida uma maior ênfase às discussões relativas à implementação de modelos de remuneração alternativos ao Fee for Service. Confira as discussões do Grupo Técnico de Remuneração.