Workshop de Fortificação Caseira no Brasil

Publicado em 21/06/2023 18h36 Atualizado em 25/07/2023 11h45

A fortificação caseira consiste em uma estratégia de prevenção e controle das deficiências de vitaminas e minerais, particularmente da anemia e deficiência de ferro, mediante a adição direta de múltiplos micronutrientes em pó aos alimentos. Esse tipo de estratégia, amplamente estudada por todo o mundo e implementada com sucesso em diferentes continentes, já acumula muitas evidências de eficácia e efetividade e, recentemente, teve essa importância reconhecida em guias específicos da Organização Mundial da Saúde.

Nesse sentido, nos dias 29 e 30 de Setembro, o Ministério da Saúde, em parceria com o Unicef/Brasil, realizou, em Brasília, uma Oficina de Trabalho sobre a Estratégia de Fortificação Caseira no Brasil, na qual se reuniram representantes do Ministério da Saúde, Anvisa e sociedades médicas, pesquisadores brasileiros e internacionais e representantes dos governos do México, Peru e Equador. O principal objetivo da reunião foi conhecer as experiências bem sucedidas de programas de fortificação caseira com micronutrientes em pó e debater os desafios para a implementação da estratégia de fortificação caseira no Brasil.

Dentre os temas discutidos, destacaram-se:

- O cenário nutricional e das políticas de saúde e nutrição para as crianças brasileiras, destacando-se os avanços na redução da desnutrição e o problema de saúde pública representado pela anemia no Brasil;
- A importância dos micronutrientes no desenvolvimento infantil;
- A eficácia, efetividade, segurança e mecanismos de implementação da estratégia de fortificação caseira, tendo em vista as evidências e experiências internacionais;
- As experiências nacionais do Equador, México e Peru, em que se destacaram, como aspectos comuns, a logística da implementação dos programas nacionais e a importância de estratégias de comunicação para profissionais de saúde e do monitoramento e avaliação das iniciativas;
- Os desafios para o planejamento e implementação da estratégia de fortificação caseira no Brasil;
- Os aspectos regulatórios dos múltiplos micronutrientes em pó no Brasil;
- O monitoramento e a avaliação para as estratégias.

Cenário Epidemiológico da Anemia no Brasil

A anemia é considerada um problema de saúde pública nos países desenvolvidos e nos países em desenvolvimento e nas últimas décadas, algumas estratégias foram adotadas, porém poucos foram os avanços conquistados na diminuição da prevalência de anemia. A Organização Mundial da Saúde (2008) publicou uma análise da prevalência de anemia no mundo, no período de 1993 a 2005. Em termos globais, essa carência afeta 1,62 bilhões de pessoas. As crianças em idade pré-escolar são as mais afetadas, com prevalência de 47,4% (293 milhões). Estima-se que a prevalência de deficiência de ferro seja 2,5 vezes maior que a prevalência de anemia.

A anemia por deficiência de ferro pode causar efeitos deletérios à saúde da criança, tais como repercussões negativas no desenvolvimento psicomotor e cognitivo, diminuição na capacidade de aprendizagem, e comprometimento da imunidade celular, com menor resistência às infecções. A anemia grave na gestação está associada ao maior risco de morbidade e mortalidade fetal e materna e em casos moderados maior risco a parto prematuro e baixo peso ao nascer.

No Brasil, um estudo de revisão sumariza os resultados de 53 estudos, realizados no período de 1996 a 2007, demonstrou que prevalência mediana de anemia foi de 53,0% em crianças menores de 59 meses. Sendo que as maiores prevalências foram observadas em crianças menores de 24 meses (JORDÃO, et. al, 2009). Outro trabalho realizado com o objetivo estimar a prevalência de anemia em crianças brasileiras segundo diferentes cenários epidemiológicos mostrou que a prevalência de anemia em crianças que frequentam creches/escolas foi de 52,0%, que frequentam serviços de saúde foi de 60,2%, em populações em iniquidades foi de 66,5%, e estudos de base populacional 40,1% (VIEIRA e FERREIRA, 2010).

A Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS-2006) traçou o perfil da população feminina em idade fértil e das crianças menores de cinco anos no Brasil. Em linhas gerais, a pesquisa revelou prevalência de anemia em crianças de 20,9% e de 29,4% em mulheres. Para crianças, observou-se que a região Nordeste apresenta a maior prevalência (25,5%). A pesquisa aponta maior prevalência de anemia em crianças com idade inferior a 24 meses. Observou-se, ainda, que as crianças moradoras de áreas rurais apresentam menor freqüência de anemia quando comparadas as crianças das áreas urbanas. No caso das mulheres, a prevalência de anemia foi igual a 29,4%, e de aproximadamente 40% na região Nordeste. O mapa da anemia no Brasil, apontado pelos dados PNDS-2006, demonstrou que para as crianças menores de 59 meses a situação é classificada, segundo a OMS, como problema moderado de saúde pública. No entanto, apresenta-se como grave problema de saúde pública em determinadas localidades.

Arquivos Disponíveis para Download

Artigos Científicos

Apresentação 1º Dia ( 29/09/2011 )

Proyecto Alimentario Nutricional Integral - PANI
Cenário Nutricional das Crianças Brasileiras
Efficacy, Effectiveness and Safety of home fortification and mechanisms of implementation
Interfaces da fortificação caseira nas atuais políticas nacionais de nutrição e nos programas de saúde materno-infantil
Comisión Nacional de Protección Social en Salud
Importância dos micronutrientes para a Saúde da Criança
Estrategia de Suplementación Multimicronutrientes Perú

Apresentação 2º Dia ( 30/09/2011 )

Consideraciones para el Desarrollo de Estrategias de Comunicación Exitosas
Introduction to impact evaluation of home fortification interventions
Principles, frameworks and indicators for a monitoring system for home fortification of foods with Multiple Micronutrient Powders
Desafios para Planejar e Implementar Programa Efetivo de Fortificação Caseira: Estratégia em Construção na Atenção Primária à Saúde
Efetividade da fortificação caseira com vitaminas e minerais na prevenção da deficiência de ferro e anemia em crianças menores de um ano: estudo multicêntrico em cidades brasileiras
Multivitamínicos Minerais - Regulamentação no Brasil
Maternal Knowledge and Use of a Micronutrient Supplement Was Improved with a Programmatically Feasible Intervention in Mexico
Facilitadores y barreras para el consumo del complemento alimenticio del Programa Oportunidades

Agenda

Agenda Household Fortification Brazil
Agenda Taller Estrategia Fortificacion Casera Brasil
Agenda Workshop Estratégia Fortificação Caseira Brasil

* Papas de fruta: frutas amassadas ou raspadas; * Papas salgadas: expressão utilizada por ser conhecida e de fácil tradução para os pais na orientação da composição da dieta da criança. O objetivo do uso do termo “salgada” não é adjetivar a expressão, induzindo ao entendimento de que a papa tenha muito sal ou seja uma preparação com utilização de leite acrescido de tempero/sal.

Será seguida a rotina de acompanhamento das crianças, conforme estabelecido nos modelos de atenção básica à saúde.

Seguimento - Três meses após a intervenção

Questionário sobre perfil de saúde, alimentação e nutrição da criança desde o recrutamento, aceitação e adesão ao uso do sache e possíveis efeitos colaterais.

Grupo focal com pais/responsáveis e com profissionais da saúde sobre adesão à estratégia.

Grupo Controle

• População:

Crianças de 12 a 14 meses atendidas na rotina vigente de puericultura.

• Método:

Aplicação de questionário sobre condições socioeconômicas, demográficas, maternas e familiares, morbidades, alimentação e nutrição da criança.

Aferição de medidas antropométricas da mãe e da criança.

Avaliação bioquímica.

Avaliação Final

A avaliação da efetividade e impacto da intervenção será realizada pela comparação do grupo controle com o grupo intervenção após seis meses do início do estudo. Ambos os grupos terão entre 12 e 14 meses de idade. Os grupos também serão estratificados por modelo de atenção básica à saúde.

Contatos

Coordenação Geral:
Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde.
Faculdade de Saúde Pública.
Universidade de São Paulo
email: marlyac@usp.br

Centro Goiânia:
Faculdade de Nutrição
Universidade Federal de Goiânia
email: clarethadler@uol.com.br; mrg.peixoto@uol.com.br

Centro Olinda:
Departamento de Nutrição
Universidade Federal de Pernambuco
email: lirapic@ufpe.br; leopoldinasa@hotmail.com

Centro Rio Branco:
Centro de Ciências da Saúde
Universidade Federal do Acre
email: pascoaltorres@uol.com.br

Centro Porto Alegre:
Departamento de Nutrição
Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre
email: marciavitolo@hotmail.com; danielact@ufcspa.edu.br