Sífilis

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (IST) curável e exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema pallidum. Pode apresentar várias manifestações clínicas e diferentes estágios (sífilis primária, secundária, latente e terciária).

Transmissão

A sífilis pode ser transmitida por:

Relação sexual (oral, vaginal ou anal), especialmente com contato com lesões, sem preservativo;

Transmissão vertical (da pessoa gestante para a criança durante a gestação);

No momento do parto (transmissão vertical).

Sinais e Sintomas

Sifilis primária

Ferida geralmente única que aparece no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca ou outros locais da pele), normalmente entre dez e 90 dias após o contágio. Essa lesão, também conhecida como “cancro duro”, apresenta grande quantidade de Treponema pallidum; por isso, nessa fase, há uma alta transmissibilidade da infecção.
Em geral, essa lesão (cancro duro) não dói, não coça, não arde e não tem pus, podendo estar acompanhada de ínguas (caroços) na virilha.
Após alguns dias, o cancro duro desaparece sozinho, independentemente de tratamento. É importante lembrar que isso não significa que houve cura da sífilis.

Sífilis secundária

Manchas no corpo, que geralmente não coçam, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés. Surgem entre seis semanas e seis meses do aparecimento e da cicatrização da ferida inicial. Essas lesões possuem grande quantidade de bactérias e, portanto, possuem alta transmissibilidade ao contato.
Nessa fase pode ocorrer febre e mal-estar, além de dor de cabeça e ínguas pelo corpo. Assim como o cancro duro, essas lesões desaparecem em algumas semanas, independentemente de tratamento, causando a falsa impressão de cura.

Sífilis latente - fase assintomática

Latente recente (até um ano de infecção).
Latente tardia (mais de um ano de infecção).
Sua duração é variável, podendo ser interrompida pelo surgimento de sinais e sintomas da forma secundária ou terciária.

Sífilis terciária

Lesões cutâneas, ósseas e cardiovasculares.
Lesões neurológicas.
Surge entre um e 40 anos após o início da infecção e podendo levar à morte.

Se a sífilis ocorrer no período da gestação, pode ocasionar consequências graves, como abortamento, prematuridade, natimortalidade, manifestações congênitas precoces ou tardias e morte do recém-nascido (sífilis congênita).

Você pode ter sífilis e não saber!

Os sinais e os sintomas surgem e desaparecem, mas a doença continua no corpo e, sem tratamento, pode evoluir para complicações.

Prevenção

O uso regular do preservativo interno ou externo é uma das medidas de prevenção mais importantes. O diagnóstico e o tratamento das pessoas com sífilis e de suas parcerias sexuais também são imprescindíveis, pois levam à cura e interrompem a cadeia de transmissão. Após diagnóstico ou suspeita, siga as orientações do serviço de saúde e, quando indicado, evite relações sexuais desprotegidas até que você e sua(s) parceria(s) recebam avaliação e orientação, para reduzir o risco de transmissão e reinfecção.

Diagnóstico

O teste rápido para diagnóstico da sífilis é gratuito no Sistema Único de Saúde (SUS) e o resultado fica disponível em até 30 minutos. É um teste simples, mas tão confiável quanto os testes de laboratório

O teste rápido para sífilis é capaz de detectar os anticorpos contra o Treponema pallidum e, após um resultado positivo (reagente), pode-se iniciar o tratamento apenas com esse teste nos seguintes casos:

Gestantes

Vítimas de violência sexual

Pessoas sem diagnóstico prévio de sífilis

Pessoas com chance de perda de seguimento (não retorno ao serviço de saúde)

Pessoas com sinais/sintomas de sífilis primária ou secundária

Se o resultado do teste rápido for positivo (reagente), o diagnóstico é concluído com um novo exame de sangue, que será executado no laboratório. A coleta de sangue para conclusão do diagnóstico e monitoramento do tratamento deve ser realizada no mesmo dia em que este for iniciado. Esse resultado inicial servirá como base de comparação para avaliar a resposta ao tratamento, devendo ser confrontado com os exames realizados posteriormente.

Mesmo sem sinais e sintomas, é importante procurar o serviço de saúde para testagem se você teve relação sexual sem preservativo, se a parceria recebeu diagnóstico de IST, ou se você tem dúvidas sobre possível exposição.

Se a pessoa já teve sífilis na vida, os testes rápidos treponêmicos tendem a permanecer positivos (reagentes), mesmo nos casos em que houve tratamento e cura. Por isso, o resultado desses testes é avaliado juntamente com os dados clínico-epidemiológicos. Testes complementares laboratoriais ainda podem ser solicitados, de acordo com o protocolo nacional.

Em geral, o serviço de saúde também pode avaliar a necessidade de testagem para outras ISTs, como HIV e hepatites virais, conforme o contexto de risco e a oferta local.

Foto: Secretaria de Saúde do DF

Tratamento

O tratamento de escolha mais eficaz é a penicilina benzatina, que poderá ser aplicada na unidade de saúde mais próxima de sua residência. As parcerias sexuais também devem ser testadas e tratadas para evitar a reinfecção. O número de doses e o esquema de tratamento variam conforme o estágio da sífilis, sendo fundamental a avaliação do profissional de saúde. Se você tem alergia à penicilina ou já apresentou reação importante após o uso desse medicamento, informe à equipe de saúde antes de iniciar o tratamento, para que a conduta siga o protocolo indicado no seu caso.

A sífilis tem cura! Mas a pessoa que já teve sífilis, mesmo que tratada, não adquire imunidade e pode se reinfectar se tiver contato com a bactéria novamente. Por isso, é importante o uso de preservativo nas relações sexuais e a realização da testagem de rotina (pelo menos uma vez por ano para as pessoas sexualmente ativas e durante o pré-natal, na frequência recomendada em protocolo).

Notificação

A notificação compulsória regular (em até sete dias) é realizada pelos serviços de saúde no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), conforme fluxos da vigilância epidemiológica e definição de caso de sífilis adquirida, sífilis em gestante e sífilis congênita. Para saber mais, acesse o Guia de Vigilância em Saúde vigente do Ministério da Saúde.

Sífilis em gestantes

Na gestação, a sífilis pode apresentar consequências severas, como abortamento, prematuridade, natimortalidade, manifestações congênitas precoces ou tardias e/ou morte do recém-nascido (RN).

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