As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) são causadas por vírus, bactérias ou outros microrganismos. Em geral, são transmitidas pelo contato sexual (oral, vaginal, anal) sem o uso de preservativo externo ou interno com uma pessoa infectada. Outra via de transmissão é a vertical (da pessoa gestante, parturiente ou puérpera para o bebê), que pode ocorrer durante a gestação, o parto ou a amamentação, sendo esta última via especialmente relevante no caso de infecções por HIV e HTLV. De forma menos comum, algumas ISTs também podem ser transmitidas por via não sexual, pelo contato de mucosas ou pele não íntegra com sangue ou secreções infectadas.
No Sistema Único de Saúde (SUS), o diagnóstico e o tratamento das ISTs são gratuitos, com oferta prioritária nos serviços da Atenção Primária à Saúde. Essas medidas são essenciais para interromper a cadeia de transmissão e melhorar a qualidade de vida. Quando não tratadas adequadamente, as ISTs podem causar complicações e, em casos severos, levar à morte.
Importante: o termo “infecção sexualmente transmissível” (IST) passou a ser adotado em substituição à denominação “doença sexualmente transmissível” (DST) para enfatizar que uma pessoa pode ter e transmitir uma infecção, mesmo na ausência de sinais e sintomas.
- Herpes genital
- Cancro mole (cancroide)
- Infecção pelo HPV
- Doença inflamatória pélvica (DIP)
- Donovanose
- Infecção pelo HIV
- Gonorreia e infecção por clamídia
- Linfogranuloma venéreo (LGV)
- Sífilis
- Infecção pelo HTLV
- Tricomoníase
- Hepatites virais A, B e C
Sinais e Sintomas
As ISTs podem se manifestar de diferentes formas, como:
- Corrimentos
- Feridas e outras lesões de pele
- Verrugas anogenitais
- Dor pélvica, ardência ao urinar
- Aumento de "ínguas" (gânglios)
- Desconforto durante a relação sexual
As manifestações costumam ocorrer principalmente na região genital e anal, mas também podem aparecer em outras partes do corpo (por exemplo, palma das mãos, olhos e língua, dependendo da IST).
Atenção: algumas ISTs não apresentam sinais e sintomas. Por isso, a testagem é importante, mesmo na ausência de manifestações clínicas.
A observação do corpo, por exemplo, durante a higiene pessoal, pode ajudar a identificar uma IST no estágio inicial. Na presença de qualquer sinal ou sintoma, é necessário procurar o serviço de saúde, independentemente de quando ocorreu a última relação sexual. Quando indicado, é fundamental avisar a(s) parceria(s) sexual(is), para interromper a cadeia de transmissão e evitar se infectar novamente.
Também é essencial buscar atendimento e fazer testes rápidos e/ou exames laboratoriais após ter relação sexual desprotegida (sem preservativo externo ou interno), mesmo que não haja sinais e sintomas, para verificar se houve exposição a alguma IST.
Se não tratadas adequadamente, as ISTs podem causar complicações graves, como infertilidade e alguns tipos de câncer (relacionados ao HPV) e, em situações mais graves, levar ao óbito.
As ISTs podem ser agrupadas em três grandes tipos de manifestações:
Corrimentos
- Ser esbranquiçados, esverdeados ou amarelados, dependendo da IST.
- Estar presentes em ISTs como: gonorreia, clamídia e tricomoníase.
- Provocar dor ao urinar ou durante a relação sexual.
- Ter cheiro forte e/ou causar coceira.
- Aparecer no pênis, vagina ou ânus.
Importante: O corrimento vaginal é um sintoma muito comum e existem várias causas de corrimento que não são consideradas ISTs, como a vaginose bacteriana e a candidíase vaginal. Corrimentos vaginais em pequena quantidade podem só ser vistos em exames ginecológicos.
Feridas
- Estar associadas a ISTs como sífilis, herpes genital, cancroide (cancro mole), donovanose e linfogranuloma venéreo.
- Aparecer nos órgãos genitais ou em outras partes do corpo, com ou sem dor.
- Ter diferentes formatos: vesículas, úlceras, manchas, entre outros.
Verrugas anogenitais
- São causadas pelo papilomavírus humano (HPV) e podem aparecer em forma de couve-flor, quando a infecção está em estágio avançado.
- Em geral, não doem, mas pode ocorrer irritação ou coceira.
Outras ISTs
HIV/Aids e hepatites virais B e C
- Além das ISTs que causam corrimentos, feridas e verrugas anogenitais, existem as infecções pelo HIV, pelo HTLV e as hepatites virais B e C, causadas por vírus, com sinais e sintomas específicos.
Atenção: além da transmissão por fluidos como sangue, sêmen e líquido vaginal, o HIV e o HTLV também podem ser transmitidos durante a gestação e a amamentação (leite humano). Dessa forma, para pessoas gestantes e puérperas vivendo com HIV e/ou aids e/ou HTLV, a amamentação está contraindicada, recomendando-se inibir a lactação com cabergolina preferencialmente antes da alta e fornecer fórmula láctea infantil para a criança. Também devem ser seguidas as orientações da equipe de saúde para prevenir a transmissão vertical, com o uso de antirretrovirais durante a gestação e o parto.
Doença inflamatória pélvica (DIP)
- É outra forma de manifestação clínica das ISTs. A DIP é uma síndrome clínica causada por vários microrganismos, que ocorre devido à entrada de agentes infecciosos pela vagina em direção aos órgãos sexuais internos (útero, trompas e ovários), causando inflamações. Esse quadro acontece principalmente quando a gonorreia e a infecção por clamídia não são tratadas.
Diagnóstico
As IST ocorrem com alta frequência na população e tem múltiplas apresentações clínicas. No que diz respeito ao diagnóstico das IST, anamnese, a identificação das deferentes vulnerabilidades e o exame físico constituem-se como elementos essenciais. Durante o exame físico, deve-se proceder, quando indicado, à coleta de material biológico para a realização de testes laboratoriais ou rápidos.
Saiba maisPrevenção
O uso de preservativos em todas as relações sexuais (orais, anais e vaginais) é o método mais eficaz para evitar a transmissão das ISTs, do HIV e das hepatites virais B e C. O SUS disponibiliza preservativos externos e internos de alta qualidade, incluindo versões texturizadas (Tex) e sensíveis (Sensi), mais finas que o padrão.
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