Protocolos para Distúrbio Mineral Ósseo e Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) de Risco à Infecção pelo HIV são atualizados

Os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Distúrbio Mineral Ósseo na Doença Renal Crônica e para Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) de Risco à Infecção pelo HIV foram atualizados pelo Ministério da Saúde. Os documentos objetivam garantir as melhores práticas para o diagnóstico, tratamento e monitoramento dos pacientes no âmbito do SUS. Os protocolos incluem recomendações de condutas clínicas, medicamentos, produtos e procedimentos nas diferentes fases evolutivas da doença ou do agravo à saúde.

• Distúrbio Mineral Ósseo na Doença Renal Crônica

O texto aborda a ampliação de uso de três medicamentos no tratamento da doença: sevelâmer, paricalcitol e cinacalcete. O documento atualizado orienta que o sevelâmer e o carbonato de cálcio devem ser usados em primeira linha de tratamento de pacientes com hiperfosfatemia secundária à doença renal crônica (DRC). A DRC é um problema de saúde pública crescente em todo o mundo e está acompanhada de comorbidades que potencializam o risco de perda da função renal. Dentre essas comorbidades, destacam-se os distúrbios do metabolismo ósseo mineral (DMO), que levam à doença óssea e cardiovascular.

Além de poder resultar em fraturas, dor, deformidades ósseas e menor velocidade de crescimento nas crianças, o Distúrbio Mineral Ósseo na Doença Renal Crônica (DMO-DRC) é fator de risco para calcificação vascular e associa-se à miocardiopatia e hipertrofia do ventrículo esquerdo, com consequente aumento do risco para doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca e morte por causa cardiovascular.

• Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) de Risco à Infecção pelo HIV

A atualização no texto traz mudanças nos critérios de indicação da PrEP no Brasil, ampliando seu uso a todos os adultos e adolescentes (a partir de 15 anos) sexualmente ativos sob risco aumentado para infecção pelo HIV, o vírus da imunodeficiência humana. O documento traz também mudança na posologia inicial do medicamento e no seguimento laboratorial da PrEP.

A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP, do inglês Pre-Exposure Prophylaxis) ao vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) consiste no uso de antirretrovirais (ARV) orais para reduzir o risco de adquirir a infecção pelo HIV. Para evitar as infecções sexualmente transmissíveis é necessário iniciar o tratamento com urgência. A medida melhora a qualidade de vida e interrompe a cadeia de transmissão das infecções. O atendimento, o diagnóstico e o tratamento são todos gratuitos nos serviços de saúde do SUS.

Com a atualização, a proposta é que a população jovem tenha acesso a mais opções de estratégias de prevenção combinada, para reduzir assim a incidência de HIV nesse grupo. A partir da alteração da bula da entricitabina + fumarato de tenofovir desoproxila, esse PCDT passa a preconizar a prescrição para pessoas a partir de 15 anos e com peso corporal igual ou maior a 35kg.

De forma a viabilizar a ampliação do acesso à PrEP nas Redes de Atenção à Saúde (RAS), a presente atualização também respalda a prescrição da PrEP exclusivamente por profissional médico no âmbito do sistema de saúde privado.

Ministério da Saúde