Reembolso

Apenas nos casos de inexistência ou insuficiência de rede na região de saúde onde ocorra necessidade de atendimento, nos termos da RESOLUÇÃO CDPFS/PF Nº 5, DE 29 DE NOVEMBRO DE 2022 do PF Saúde e será feito mediante crédito da conta corrente do beneficiário, descontado o valor referente à coparticipação.

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Como solicitar o Reembolso?

Fluxo padrão:

1. Abra um chamado de Autorização de Atendimento – Rede Insuficiente/Inexistente via Fale Conosco (app ou Portal do Beneficiário) ou pelo 0800 808 2040.
2. Aguarde o retorno do PF Saúde em até 15 dias úteis com a aprovação ou indicação de rede.
3. Após o atendimento, abra novo chamado e envie a Nota Fiscal, o Formulário de Solicitação de Reembolso preenchido e o Relatório ou Pedido Médico via Fale Conosco — categoria Reembolso – Pagamentos.
4. O pagamento será feito em até 60 dias na conta corrente do titular cadastrada no sistema, descontado o valor de coparticipação.

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[CLIQUE aqui para acessar o Formulário de Solicitação de Reembolso]

O reembolso para atendimento odontológico segue as mesmas regras.

Urgência e Emergência:

Em casos de urgência ou emergência, não é necessária autorização prévia.

1. Após o atendimento, abra um chamado de Reembolso via Fale Conosco (app ou Portal do Beneficiário) — categoria Reembolso – Pagamentos.
2. Anexe a documentação: Nota Fiscal, Formulário de Solicitação de Reembolso e Relatório Médico.
3. Aguarde o retorno do PF Saúde em até 15 dias úteis com a aprovação ou reprovação após análise documental.
4. Se aprovado, o pagamento será feito em até 60 dias na conta do titular cadastrada no sistema.

Reembolso pela Unimed

Para atendimentos realizados na rede indireta (Unimed), a solicitação deve ser feita pelo 0800 942 0011 ou pelo aplicativo da Unimed. Ao solicitar, pode aparecer uma mensagem informando que o plano não dá direito a reembolso — desconsidere essa mensagem e clique em "Solicitar Reembolso". Anexe os comprovantes (pedido médico, nota fiscal com dados do anestesista, comprovante de pagamento e resultado do exame) e guarde o protocolo. Em caso de negativa ou demora, acione o PF Saúde.

Para atendimentos na rede direta do PF Saúde, a solicitação deve ser feita pelo Portal do Beneficiário ou pelo 0800 808 2040.

Casos especiais

[Reembolso para Transtorno do Espectro Autista (TEA)]