Doença de Chagas

A doença de Chagas é uma infecção causada por um parasita chamado Trypanosoma cruzi. Ela pode evoluir em duas fases:

• Fase aguda: acontece logo após a infecção. A pessoa pode ter sintomas ou não.
• Fase crônica: pode surgir anos depois. Em muitos casos não apresenta sintomas, mas pode causar problemas no coração e no sistema digestivo.

O que são os triatomíneos?

Os triatomíneos são insetos conhecidos como barbeiro, chupão, procotó ou bicudo. Eles passam pelas fases de ovo, ninfa e adultos.
Tanto as ninfas quanto os adultos se alimentam de sangue e, quando estão infectados, podem transmitir o parasita da doença de Chagas.

Período de incubação

É o tempo entre a infecção e o aparecimento dos sintomas:

• Vetorial: 4 a 15 dias
• Transfusão ou transplante: 30 a 40 dias ou mais
• Oral: 3 a 22 dias
• Acidental: até 20 dias
• Vertical: pode ocorrer em qualquer momento da gestação ou no parto

A doença de Chagas pode ser transmitida de várias formas: 

• Vetorial: quando as fezes do barbeiro infectado entram em contato com feridas na pele ou mucosas após a picada.
• Oral: pela ingestão de alimentos ou bebidas contaminadas com o parasita.
• Vertical (congênita): da mãe infectada para o bebê durante a gravidez ou o parto.
• Transfusão ou transplante: por sangue ou órgãos de doadores infectados.
• Acidental: contato com material contaminado, geralmente em laboratórios ou durante a manipulação de animais silvestres.

Fase aguda

Os sintomas mais comuns são: 

• Febre por mais de 7 dias e dor de cabeça;
• Fraqueza intensa, inchaço no rosto e nas pernas;
• Ferida parecida com furúnculo no local da entrada do parasita (em casos de transmissão pelo barbeiro).

Fase crônica

No início, a pessoa pode não sentir nada. Com o tempo, podem surgir:

• Problemas no coração, incluindo insuficiência cardíaca;
• Problemas digestivos, como aumento do intestino (megacólon); ou
• Aumento do esôfago (megaesôfago).

Na fase aguda, o diagnóstico é feito com base nos sintomas e na situação de risco, como surtos. Na fase crônica, muitas pessoas não têm sintomas, por isso é importante investigar se a pessoa:

• Morou ou mora em áreas com barbeiro
• Viveu em casas que facilitam a presença do inseto
• Veio de áreas com histórico da doença
• Recebeu transfusão de sangue antes de 1992
• Tem familiares com diagnóstico de doença de Chagas

Gestantes com risco devem fazer o exame durante o pré-natal - O diagnóstico é confirmado por exame de sangue, feito gratuitamente pelo SUS. Procure um profissional de saúde para orientação.

O tratamento deve ser indicado por um médico após a confirmação da doença.

• O principal medicamento é o benznidazol, fornecido gratuitamente pelo SUS.
• Na fase aguda, o tratamento deve começar o quanto antes.
• Na fase crônica, o uso do medicamento depende de cada caso.
• Quando necessário, o nifurtimox pode ser usado como alternativa.

Pessoas com problemas no coração ou no sistema digestivo precisam de acompanhamento contínuo.

Em dezembro de 2023, o Ministério da Saúde retomou o fornecimento do único medicamento pediátrico indicado para o tratamento da doença de Chagas no Brasil. Após oito anos de descontinuidade, o fármaco antiparasitário benznidazol 12,5 mg voltou a ser ofertado para o tratamento de crianças infectadas pela doença.

A prevenção está ligada à forma de transmissão da doença. Uma medida importante é evitar a presença de barbeiros nas casas, com ações feitas pelas equipes de saúde.

Também é recomendado:

• Usar telas em portas e janelas ou mosquiteiros
• Utilizar repelentes e roupas de manga longa, principalmente à noite e em áreas de mata 

Prevenção da transmissão oral

Para evitar a transmissão pelos alimentos:

• Lave bem frutas, verduras e legumes com água potável
• Observe os alimentos antes de triturar ou bater
• Mantenha o local de preparo limpo e protegido
• Guarde alimentos em recipientes fechados
• Realize orientações e treinamentos para quem manipula alimentos

Os PITs são locais nos serviços de saúde onde a população pode levar barbeiros encontrados em casa. Nesses postos, o inseto é identificado e encaminhado para análise. Os PITs ajudam a descobrir rapidamente a presença do barbeiro na comunidade e orientam a população sobre prevenção. Eles são muito importantes para o controle da doença de Chagas e para apoiar o trabalho das equipes de saúde. 

Ao encontrar triatomíneos no domicílio, o morador deve:

• Não esmagar, apertar ou danificar o inseto;
• Proteger a mão com luva ou saco plástico;
• Acondicionar o inseto, preferencialmente vivo, em recipiente plástico com tampa de rosca;
• Armazenar separadamente os insetos coletados em diferentes ambientes (quarto, sala, cozinha, anexo ou área silvestre).