Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Poluentes Atmosféricos

A Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Poluentes Atmosféricos, conhecida como Vigiar, é um componente da Vigilância em Saúde Ambiental (VSA) com foco na análise integrada de informações ambientais e de saúde, na identificação de territórios prioritários, situações de vulnerabilidades e populações expostas a poluentes atmosféricos para o subsídio à tomada de decisão no SUS. O principal objetivo é proteger e promover a saúde de populações expostas a poluentes atmosféricos por meio de ações de vigilância que subsidiem a tomada de decisão no SUS.

Principais Ações

• Mapear as áreas de risco à poluição atmosférica de interesse à saúde pública, considerando os contextos e fontes de exposição;
• Identificar os fatores ambientais e sociais que influenciam a exposição à poluição atmosférica, em articulação com outros setores e considerando as características do território;
• Analisar os efeitos à saúde (agudos e crônicos) decorrentes da exposição a poluentes atmosféricos, com foco em agravos respiratórios, cardiovasculares e outros relacionados, por meio de indicadores de morbidade e mortalidades;
• Elaborar, monitorar e divulgar o perfil de morbimortalidade da população exposta a poluentes atmosféricos e em situação de vulnerabilidade, considerando doenças e agravos relacionados à poluição atmosférica e suas especificidades territoriais; 
• Analisar a situação de saúde da população exposta à poluição atmosférica, de forma a subsidiar o planejamento e a priorização das ações de vigilância em saúde;
• Articular ações de Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Poluentes Atmosféricos (Vigiar) e cooperar com as demais ações e serviços desenvolvidos e ofertados no Sistema Único de Saúde (SUS) para garantir a integralidade da atenção à saúde da população, contribuindo para a sua regionalização;
• Fomentar parcerias intersetoriais para o desenvolvimento de ações integradas voltadas à mitigação dos impactos da poluição atmosférica na saúde;
• Contribuir para a formulação de políticas públicas de promoção da saúde frente à poluição atmosférica nos âmbitos nacional, estadual, distrital e municipal.

Área Prioritárias

A Vigilância atua em situações críticas que afetam a qualidade do ar e seus impactos na saúde da população, incluindo:

• Queimadas e incêndios florestais: Monitoramento de áreas impactadas pela fumaça das queimadas e incêndios florestais.
• Regiões metropolitanas e cidades: Grandes centros urbanos com elevada concentração de poluentes atmosféricos.
• Centros industriais: Áreas com intensa atividade industrial que contribuem para a poluição do ar.
• Qualidade do ar intradomiciliar: Ambientes domiciliares onde há exposição de poluentes, como fumaça de fogões a lenha e carvão.
• Mudanças climáticas e eventos extremos: Identificação de impactos de alterações climáticas, como calor extremo, secas e estiagens, que agravam a poluição do ar e seus efeitos na saúde.

A Vigilância em Saúde Ambiental considera fatores socioambientais essenciais para a saúde e a qualidade de vida, acesso a serviços de saúde e saneamento, educação, urbanização, energia, justiça social, igualdade de gênero e impactos das mudanças climáticas. Esses determinantes permitem compreender como a poluição do ar afeta a saúde de diferentes populações e orientam estratégias específicas de proteção de grupos em situação de vulnerabilidade.

Para alcançar seus objetivos, a Vigilância em Saúde Ambiental utiliza estratégias voltadas à identificação e análise da exposição da população a poluentes atmosféricos, incluindo:

• Integração de dados ambientais e de saúde: Sistematização de informações sobre poluição do ar e cruzamento com indicadores de saúde para identificar populações expostas e em situação de maior vulnerabilidade.
• Articulação intra e intersetorial: Reuniões e troca de informações com órgãos ambientais, técnicos, gestores de saúde e outros setores para apoiar ações de promoção da saúde e mitigação da exposição a poluentes.
• Comunicação e orientação: Divulgação de informações sobre a exposição da população a poluentes atmosféricos e recomendações para reduzir a exposição ambiental.

Essas estratégias permitem subsidiar políticas públicas e orientar ações intersetoriais para proteger a saúde das populações expostas à poluição atmosférica.

O Painel Vigiar: Poluição Atmosférica e Saúde Humana é uma ferramenta da Vigilância em Saúde de Populações Expostas à Poluentes Atmosféricos (Vigiar) que identifica áreas com maior exposição a poluentes atmosféricos (outdoor e indoor) e estima os impactos na saúde da população. Seu principal objetivo é subsidiar a formulação de políticas públicas, aprimorar a qualidade das informações disponíveis e fortalecer as ações de vigilância em saúde ambiental no Brasil. 

O painel oferece estimativas sobre os impactos da poluição do ar na saúde humana, destacando o número de mortes que poderiam ser evitadas caso as concentrações de material particulado fino (MP_2,5) estivessem dentro dos limites recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Com isso, fornece informações para políticas públicas e ações de saúde ambiental no Brasil.

Estrutura do painel

Estimativas de Exposição:

• Apresenta as concentrações anuais e mensais de material particulado fino (MP_2,5).
• Fornece dados por localidade nos mapas interativos, gráficos de séries temporais e listas dos municípios com maiores concentrações.
• Permite filtrar as informações por ano e localidade (região, unidade federativa ou município).

Populações Expostas:

• Mostra o percentual de populações expostas a diferentes níveis de MP_2,5.
• Disponibiliza filtros por ano, localidade e grupos populacionais específicos (geral, idosos, crianças).

Estimativas de Impacto:

• Apresenta estimativas de mortalidade atribuíveis à exposição ao MP_2,5.
• Permite filtrar por tipo de estimativa (proporção, número total ou número por 100.000 habitantes), ano e desfecho (mortalidade geral, doenças específicas).
• Inclui dados sobre mortalidade em adultos (30+ anos) e crianças (menos de 5 anos).

Fontes de dados:

• Exposição: Dados obtidos por meio do Copernicus (CAMS) e Centro Europeu de Previsões Meteorológicas em Médio Prazo (ECMWF); Sistema de Informações Ambientais Integrado à Saúde Ambiental (SISAM/INPE).
• Impacto: Estimativas baseadas no programa AIRQ+ da Organização Mundial da Saúde (OMS); Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/DATASUS).