Situação Epidemiológica
A 7ª pandemia de cólera teve início na Indonésia, em 1961, e atingiu o Brasil em 1991, pela fronteira do Amazonas com o Peru. A epidemia se alastrou progressivamente pela região Norte e até o final de 1992, todos os estados do Nordeste foram atingidos, e casos autóctones foram registrados, sendo um caso no Rio de Janeiro e um caso no Espírito Santo. Em 1993, houve o avanço da doença para as regiões Sudeste e Sul e, a partir de 1995, observou-se uma importante diminuição do número de casos de cólera no país. Entre 2002 e 2003, não houve registro de casos. Já em 2004, 21 casos foram confirmados e, em 2005 foram cinco casos confirmados, sendo esses, os últimos casos autóctones registrados no país. A partir de 2006, não houve casos autóctones de cólera no Brasil, apenas casos importados (1 caso de Angola em 2006; 1 caso da Republica Dominicana em 2011 e 1 caso de Moçambique em 2016).
No mundo, após seguidos anos de queda tem ocorrido um aumento de casos de cólera e de sua distribuição geográfica. Em 2021, 23 países registraram surtos de cólera, principalmente em regiões da África e no Mediterrâneo Oriental. A taxa de letalidade mundial foi de 1,9%, a maior registrada na última década e está acima do aceitável, que é até 1,0%. Dados preliminares mostram que em 2022, 16 países notificaram surtos prolongados (WHO, 2022) e, em 2023, 29 países declararam surtos ou notificaram casos de cólera (WHO, 2023).
Nas américas, após mais de três anos sem notificações de cólera no Haiti, em outubro de 2022, segundo a OPAS/OMS, as autoridades nacionais notificaram os primeiros casos confirmados de Vibrio cholerae O1 na grande área de Porto Príncipe. Em 08 de agosto de 2023, foram registados a ocorrência de 58.230 casos suspeitos de cólera em 10 departamentos do país sendo 54.102 hospitalizados. Entre os casos suspeitos, 3.696 foram confirmados e 823 evoluíram a óbito. Na República Dominicana, desde o primeiro caso confirmado em 20 de outubro de 2022 até 08 de agosto de 2023, 111 casos foram confirmados e nenhum óbito foi registrado (PAHO/WHO, 2023).
Desse modo, diante do cenário de aumento de casos de cólera no mundo, em especial de sua circulação nas américas, a Coordenação Geral de Vigilância de Zoonoses e Doenças de Transmissão Vetorial do Mistério da Saúde publicou uma nota técnica onde faz alerta sobre a situação epidemiológica de cólera no mundo e recomenda o fortalecimento das vigilâncias epidemiológicas de doenças diarreicas agudas (DDA e cólera).
Nota Técnica nº 68/2023-CGZV/DEDT/SVSA/MS
Referências:
World Health Organization (16 December 2022). Disease Outbreak News; Cholera – Global situation. Disponível em: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON426.
World Health Organization (02 November 2023). Multi-country outbreak of Cholera – External Situation Report #8. Disponível em: www.who.int/publications/m/item/multi-country-outbreak-of-cholera--external-situation-report--8---2-november-2023
Pan American Health Organization / World Health Organization. CHOLERA EPIDEMIC IN HAITI AND THE DOMINICAN REPUBLIC. Disponível em Cholera outbreak in Hispaniola 2023 - Situation Report 19 - PAHO/WHO | Pan American Health Organization;