DIU de cobre

O dispositivo intrauterino - DIU é um método contraceptivo de alta efetividade - acima de 99%, índice maior ao da pílula anticoncepcional é equivalente à laqueadura. Ele pode ser inserido em qualquer momento da vida reprodutiva, inclusive em mulheres que não tiveram filhos, desde que esteja descartada a possibilidade de gravidez.

Sua principal vantagem é ter duração de até 10 anos e ação localizada, de forma que:

• Sua eficácia NÃO diminui por interação com outras medicações;
• NÃO é um método hormonal;
• NÃO dependente da ação da pessoa para sua efetividade (não comportamental);
• NÃO é abortivo;
• NÃO provoca doença inflamatória pélvica e nem infertilidade.

O DIU atua enquanto contraceptivo por meio dos seguintes mecanismos:

• Provoca mudanças no endométrio (parede do útero) pela liberação de íons de cobre na cavidade uterina, levando a uma ação inflamatória e citotóxica com efeito espermicida, ou seja, impede a passagem dos espermatozoides, agindo antes da fecundação.
• Aumenta a concentração de cobre no muco cervical, ocasionando uma dificuldade de mobilidade para os espermatozoides.
• Alteração de mecanismos das trompas, o que dificulta a movimentação do óvulo em direção ao útero e à fecundação.

 Se a pessoa optar por engravidar, o DIU com cobre pode ser retirado a qualquer momento, e a gravidez pode acontecer logo em seguida.

A presença de qualquer uma dessas condições contraindica a inserção do DIU:

• Gestação;
• Prolapso uterino total;
•  Câncer do colo do útero e câncer de endométrio;
• Imunodepressão grave pelo HIV (AIDS nos estágios clínicos 3 e 4);
• Trombocitopenia severa e outros distúrbios graves da coagulação;
• Período compreendido entre 48 horas e 1 mês pós-parto;
• Sangramento uterino anormal de origem desconhecida;
• Doença trofoblástica gestacional em tratamento;
• Distorções da cavidade uterina congênitas (malformações uterinas) ou adquiridas (miomas, pólipos, estenose do colo uterino) quando estas impedem a introdução ou a permanência do DIU no interior da cavidade uterina;
• Identificação ao exame físico de sinais sugestivos de cervicite, doença inflamatória pélvica aguda, endometrite crônica ou tuberculose pélvica. A inserção do DIU pode ser realizada imediatamente após o término do tratamento dessas afecções;
• Alergia ao cobre;

Durante o pós-parto / pós aborto imediato é contraindicada a inserção do DIU na:

• Presença de febre durante o trabalho de parto ou rotura de membranas amnióticas há mais de 24 horas;
•  Ocorrência de hipotonia / atonia uterina ou retenção placentária;
• Vigência de abortamento infectado.

Em alguns casos a contraindicação relativa, cabe a avaliação da equipe de saúde:

• Câncer de ovário (considerar avaliação consultiva do ginecologista)
• Doença trofoblástica benigna (considerar avaliação consultiva do ginecologista)
• Doença relacionada ao HIV severa ou avançada (considerar risco x benefício)
• Trombocitopenia severa conhecida (checar plaquetas antes da inserção) 
• Doenças que interferem na coagulação (checar coagulação antes da inserção)

Vale ressaltar os casos de indicação do DIU de cobre:

• Qualquer mulher em idade reprodutiva que não tenha nenhuma das contraindicações citadas.
• Adolescentes, mulheres que não tiveram filhos ou nunca engravidaram, e pessoas soropositivas assintomáticas, por exemplo, são candidatas a usar o DIU de cobre como método contraceptivo

Para mais informações, consulte o Manual Técnico para Profissionais de Saúde – DIU com Cobre T Cu 380 A.

• Alta eficácia.
• Longa duração (10 anos).
• Reversível.
• Não hormonal.
• Disponível no SUS.
• Pode ser inserido no pós-parto imediato.
• Pode ser inserido pós abortamento (induzido ou espontâneo).
• Pode ser utilizado como contracepção de emergência, em até 5 dias após relação sexual desprotegida.
• Pode ser retirado a qualquer momento.