HPV e outras infecções
Alguns tipos de câncer são causados por agentes infecciosos como vírus ou bactérias.
O mais comum é o Papiloma Vírus Humano (HPV), responsável pelo câncer do colo do útero, ânus e outras localizações.
Os tipos mais comuns, relacionados ao desenvolvimento de câncer, são os das cepas 16 e 18 (de SANJOSE, 2003). A mais importante neoplasia relacionada ao HPV é a do colo uterino, mas não é a única.
Embora existam mais de 100 tipos de HPV, os tipos 16 e 18 do HPV causam aproximadamente 70% de todos os cânceres do colo do útero e cerca de 90% de outros tipos de câncer relacionados ao HPV. O câncer do colo do útero continua sendo uma das principais causas de morte por câncer entre mulheres em muitas regiões menos desenvolvidas do mundo (JEMAL et al., 2014; INCA, 2021).
Além do HPV, os agentes infecciosos mais comuns associados ao desenvolvimento do câncer, classificados em diferentes grupos (Grupo 1 - comprovadamente carcinogênico; Grupo 2A - provavelmente carcinogênico; Grupo 2B - possivelmente carcinogênico; Grupo 3 - não classificável como carcinogênico) são:
| Agente | Grupo | Tipos de câncer em humanos | Transmissão |
|---|---|---|---|
| Infecção com Helicobacter pylori | 1 | Estômago, esôfago, carcinoma hepatocelular, pâncreas | Saliva e ingestão de alimentos ou água contaminados |
| Vírus da imunodeficiência humana (HIV) | 1 e 2B* | Ânus, fígado, ductos biliares, pele não melanoma, endotélio, vulva, vagina, colo de útero, pênis, sarcoma de Kaposi, linfoma não Hodgkin, linfoma de Hodgkin | Exposição percutânea e permucosa a sangue contaminado, contato sexual, transmissão vertical, uso de drogas injetáveis e acidentes ocupacionais |
| Vírus da hepatite B (HBV) e C (HCV) | 1 | Carcinoma hepatocelular, ductos biliares, leucemia | Exposição percutânea e permucosa a sangue contaminado, contato sexual, transmissão vertical, uso de drogas injetáveis e acidentes ocupacionais |
| Papilomavírus humano (HPV) | 1 | Faringe, nasofaringe, ânus, laringe, pele não melanoma, vulva, vagina, colo de útero, pênis, cavidade oral, amígdala | Contato direto pele-a-pele ou pele-mucosa, principalmente por via sexual |
| Sarcoma de Kaposi Herpesvírus (KSHV) ou Herpesvírus Humano 8 (HHV-8) | 1 | Sarcoma de Kaposi | Saliva ou sangue contaminados |
| Vírus Epstein-Barr (EBV) ou Herpesvírus Humano 4 | 1 | Linfoma de Burkitt, linfoma não Hodgkin, linfoma T/NK, linfoma de Hodgkin e carcinoma nasofaríngeo | Contato com saliva de indivíduo infectado |
| Poliomavírus das células do sarcoma de Merkel (MCPyV) | 2A | Tumor de células de Merkel (Carcinoma cutâneo neuroendócrino primário) | Não completamente definida. Infecção primária na infância, vírus componente da microbiota da pele |
| Vírus linfotrópico de células T humanas do tipo 1 (HTLV-1) | 1 e 3* | Leucemia/linfoma T do adulto | Transmissão vertical (aumentando o risco de desenvolvimento de L/LTA), sexual e parentérica |
| Infecção com Opisthorchis viverrini ou Clonorchis sinensis** | 1 e 2A | Fígado e ductos biliares | Ingestão de peixes infectados crus (seco, conserva ou salgado) ou mal cozidos, que contêm metacercárias |
| Infecção com Schistosoma haematobium*** | 1 | Bexiga, colo do útero e outros tumores dos órgãos genitais femininos | Contato humano com água doce contaminada com cercárias |
*Há identificação de mais de um tipo do agente infeccioso, com diferentes potenciais carcinogênicos
**Endêmico em países da Ásia
***Endêmico em países do Oriente Médio e África
Referências Bibliográficas
BOUVARD, V. et al. Special Report: Policy. A review of human carcinogens – part B: biological agents. The Lancet: oncology, v. 10, n. 12, p. 321-322, Apr. 2009. Special Report: Policy
de Sanjose S. et al. Clearance of HPV infection in middle aged men and women after 9 years’ follow up. Sex. Transm. Infect. 79, 348 (2003)
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Ambiente, trabalho e câncer: aspectos epidemiológicos, toxicológicos e regulatórios / Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. – Rio de Janeiro: INCA, 2021.
JEMAL A et. al., (ed). The cancer atlas. 2nd. ed. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2014.