Exposição no trabalho e no ambiente
Cerca de 80% dos casos de câncer estão relacionados à exposição a agentes presentes nos ambientes onde se vive. Tais exposições ocorrem, em grande parte, devido a ação do homem sobre o meio ambiente, resultando em novas formas de organização da sociedade, tendo como consequência novos modos de vida que podem ser danosos à saúde (WHO, 2002).
Alguns ambientes de trabalho são locais onde ocorrem as maiores concentrações de agentes cancerígenos, quando comparados a outros ambientes. Já está comprovado cientificamente que a exposição a agentes químicos, físicos e biológicos utilizados em ambientes de trabalho e seu entorno causa diversos tipos de câncer (IARC, 2020).
Apesar de existirem evidências científicas que demonstrem que exposições no trabalho podem causar câncer, o número de notificações ainda é pequeno. Estimativas mostram que 10,8% dos casos de câncer em homens e 2,2% em mulheres surgem em função de fatores relacionados ao local de trabalho (FRITSCHI e DRISCOLL, 2006).
Sabe-se que a grande maioria das exposições em ambientes de trabalho a esses agentes cancerígenos pode ser modificada ou eliminada, aspecto este de fundamental importância para a prevenção e controle do câncer (WHOSIS, 2010). Assim sendo, é de suma importância que os profissionais de saúde atuantes na rede de atenção ao paciente oncológico perguntem a eles sobre as exposições ocupacionais, a fim de se estabelecer uma possível associação entre o ambiente de trabalho e o câncer relacionado ao trabalho.
Com este objetivo, o INCA lançou o livro Ambiente, Trabalho e Câncer: aspectos epidemiológicos, toxicológicos e regulatórios (abre em outra aba). A publicação visa apresentar informações técnico-científicas relacionadas a agentes cancerígenos químicos, físicos e biológicos presentes nos diversos ambientes, fundamentais para o reconhecimento dos casos de câncer que podem ter ocorrido em decorrência da exposição ambiental e no ambiente de trabalho (INCA, 2021). Outra importante publicação chama-se Diretrizes do câncer relacionado ao trabalho (abre em outra aba), cujo objetivo é orientar profissionais da saúde a incentivar a necessidade de buscar, na história pessoal e profissional do trabalhador, dados, informações ou mesmo indícios de contato com compostos potencialmente cancerígenos presentes no ambiente e nos processos de trabalho
Acesse os nossos infográficos (abrem em outra aba): Câncer relacionado ao trabalho; Agrotóxicos e câncer; Mesotelioma; Câncer de pulmão relacionado ao trabalho, Câncer de bexiga relacionado ao trabalho; Recomendações gerais para a prevenção do câncer relacionado ao trabalho; Leucemia relacionada ao trabalho; Linfoma não Hodgkin relacionado ao trabalho; Câncer de próstata relacionado ao trabalho; Câncer de pele não melanoma relacionado ao trabalho. Ouça também nossos spot e podcast sobre agentes químicos e leia nossa cartilha sobre Metais pesados, câncer e riscos ambientais.
É importante ressaltar que, na perspectiva do risco de câncer, a melhor forma de prevenção é evitar a exposição, uma vez que não existem limites de frequência ou de intensidade seguros para a exposição às substâncias cancerígenas.
Abaixo estão listados os tipos de câncer mais incidentes mundialmente na população feminina e masculina e os agentes químicos, físicos e biológicos relacionados (IARC, 2020):
| Câncer | Agentes carcinogênicos com evidência suficiente em humanos | Agentes com evidência limitada em humanos |
|---|---|---|
| Pulmão | Fuligem, radônio, radiação (raios-X e gama), gaseificação do carvão, produção de coque, carvão, sílica cristalina, alcatrão de carvão, produção de alumínio, fundição de ferro e aço, exposição ocupacional como pintor, na produção de borracha, mineração de hematita (subterrânea), arsênico e compostos arsenicais, berílio e compostos de berílio, cádmio e compostos de cádmio, cromo hexavalente e compostos, compostos de níquel, asbestos (todas as formas), sílica cristalina, vapores de emissão de motores a diesel, fumaça do tabaco, bis(clorometil)eter, clorometil-metil -éter. | Ácidos fortes, tetraclorodibenzo-para-dioxina, arte com vidro, produção de recipientes de vidro e utensílios prensados, combustível de biomassa (principalmente madeira), produto de eletrodo de carbono, tolueno alfa clorado e cloreto de benzoila (mistura), metal cobalto com carboneto de tungstênio, creosoto, inseticidas não arsenicais, processo de impressão, fumos de solda. |
| Mama | Radiação (raios-X e gama). | Óxido de etileno, trabalho noturno. |
| Cólon e reto | Radiação (raios-X e gama, cólon). | Radiação (raios-X e gama, reto), asbestos. |
| Próstata | ---- | Arsênico e seus compostos, ocupação na produção da borracha, cádmio e seus compostos, radiação (raios X e gama). |
| Estômago | Ocupação na produção da borracha, radiação. | Asbestos. |
| Fígado | Vírus da hepatite B e C, aflatoxinas, cloreto de vinila (angiosarcoma, carcinoma hepatocelular), radiação, vírus da hepatite B e C (carcinoma hepatocelular), arsênico, cloreto de vinila . | Arsênico e seus compostos, radiação (raios-X e gama), tricloroetileno, agrotóxicos e DDT. |
| Colo uterino | ---- | Tetracloroetileno |
| Esôfago | Radiação (raios-X e gama). | Ocupação na produção da borracha. |
| Bexiga | Produção de alumínio, ciclofosfamida, todas as aminas aromáticas, exposição ocupacional como pintor, radiação (raios-X e gama), arsênico e compostos arsenicais, orto-toluidina, produção da borracha. | Piche de alcatrão de carvão, fuligem, limpeza a seco, emissão de vapores de diesel, exposição ocupacional como cabeleireiro e barbeiro, processo de impressão, produção de tecidos. |
| Linfoma não Hodgkin | Vírus da hepatite C, produção da borracha, agrotóxicos, benzeno, ocupação na produção da borracha. | Óxido de etileno, tetraclorodibenzo-para-dioxina, radiação (raios X e gama); agrotóxicos malationa, diazinona, glifosato, DDT; 2,4 D, parationa (em fêmeas) e lindano. |
| Leucemia | Benzeno, busulfan (LMA), ciclofosfamida (LMA), formaldeído (LLNA), ocupação na produção da borracha, radiação, ocupação de pintor (leucemia infantil – exposição materna), 1,3- butadieno, etoposide com cisplatina e bleomicina, bisclorometil nitrosoureia | Radônio, campos magnéticos de frequência extremamente baixa (leucemia infantil), refinamento do petróleo, policlorofenois ou seus sais de sódio (exposição combinada), estireno, tetracloroetileno, tricloroetileno, tetraclorodibenzo-para-dioxina. |
Outros tipos de cânceres mais incidentes a nível mundial em ambos os sexos e os agentes químicos, físicos e biológicos relacionados
| Câncer | Agentes carcinogênicos com evidência suficiente em humanos | Agentes com evidência limitada em humanos |
|---|---|---|
| Pâncreas | ---- | Radiação (raios X e gama). |
| Rim | Radiação (raios X e gama). | Arsênico e seus compostos, cádmio e seus compostos, processo de impressão, agrotóxicos. |
| Tireóide | Radiação (raios X e gama). | ---- |
| Cérebro e Sistema Nervoso Central | Radiação (raios X e gama). | ---- |
| Ovário | Asbestos (todas as formas). | Radiação (raios X e gama), talco (uso perianal). |
| Pele | Radiação solar (basocelular, espinocelular e melanoma), exposição solar artificial (melanoma), fuligem, óleos minerais (industriais), óleo de xisto; arsênico e compostos arsenicais, destilação de alcatrão de carvão, piche de carvão, ciclosporina, radiação (raios –X e gama). | Creosoto, processo de refinamento do petróleo, bronzeamento artificial-câmaras (outros tumores malignos da pele). |
| Laringe | Ácidos fortes, asbestos (todas as formas). | Mostarda de enxofre, ocupação na produção da borracha, fumaça do tabaco. |
| Faringe | ---- | Asbestos, fumaça do tabaco. |
| Mieloma múltiplo | ---- | Radiação (raios X e gama). |
| Nasofaringe | Formaldeído, poeiras de madeira. | ---- |
Outros cânceres e os agentes químicos, físicos e biológicos associados:
| Câncer | Agentes carcinogênicos com evidência suficiente em humanos | Agentes com evidência limitada em humanos |
|---|---|---|
| Mesotelioma | Exposição ocupacional como pintor, asbestos (todas as formas), erionita. | ---- |
| Cavidade nasal e seios paranasais | Produção de álcool isopropílico, compostos de níquel, poeiras de couro, poeiras de madeira, radiação. | Formaldeído, cádmio e seus compostos; ocupação em carpintaria e marcenaria, compostos de cromo (VI); produção de tecidos. |
| Olhos | Ocupação como soldador (melanoma), bronzeamento artificial (UV). | Radiação solar (carcinoma de células escamosas, melanoma). |
| Lábios | ---- | Radiação solar. |
| Glândulas salivares | Radiação (raios-X e gama). | ---- |
| Ossos | Radiação. | ---- |
| Sarcoma de tecidos moles | ---- | Poli-cloro-fenol ou sais de sódio (exposição combinada), tetraclorodibenzo-para-dioxina. |
| Endométrio | ---- | Dietilstibestrol (antineoplásico.) |
| Testículos | ---- | DDT (agrotóxico). |
Referências Bibliográficas
WORLD HEALTH ORGANIZATION. National cancer control programmes: policies and managerial guidelines. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; c2002.
INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER. World Cancer Report: cancer research for cancer prevention. Vol. 199, Cancer Control. 2020.
FRITSCHI L, DRISCOLL T. Cancer due to occupation in Australia. Aust N Z J Public Health. 2006;30(3):213-9.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Statistical Information System (WHOSIS). Cancer [Internet]. [Denmark]: World Health Organization, Regional Office for Europe; 2010 [cited 2010 Sep 30].
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Ambiente, trabalho e câncer: aspectos epidemiológicos, toxicológicos e regulatórios / Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. – Rio de Janeiro: INCA, 2021.