Comissão de Avaliação Interna da Qualidade

Publicado em 05/10/2021 09h53 Atualizado em 08/05/2024 14h28

A Comissão

O Programa Ebserh de Gestão da Qualidade e o Selo Ebserh de Qualidade – SeQuali, foram instituídos pela Portaria-SEI nº23, de 05 de novembro de 2018, publicada no Boletim de Serviço Ebserh nº 488, de 06 de novembro de 2018, com o objetivo de:

Promover a gestão da qualidade;
A excelência na gestão, na educação, na pesquisa e na extensão nos hospitais universitários que compõem a rede Ebserh.

O Programa Ebserh de Gestão da Qualidade consiste em um sistema próprio de avaliação periódica que tem como objetivo promover a cultura de melhoria contínua dos serviços prestados à população pelos hospitais da rede Ebserh nas áreas assistenciais, no ensino, na pesquisa, na inovação e na extensão em saúde.

A avaliação periódica do nível de qualidade dos serviços prestados, prevista no Programa Ebserh de Gestão da Qualidade, baseia-se em diretrizes e requisitos pré-definidos pelo Manual de Diretrizes e Requisitos do Selo Ebserh de Qualidade, considerando leis, regulamentos, normas, evidências científicas e boas práticas vigentes, por meio do qual será concedido o Selo Ebserh de Qualidade. O intuito de estimular os hospitais universitários a investirem em processos de melhoria contínua para alcançar padrões de excelência nos serviços prestados, buscando promover o cuidado seguro e efetivo para o paciente, eficiência na gestão e contribuir para a formação de excelência dos estudantes.

Essa ferramenta possibilita realizar um diagnóstico da situação do hospital permitindo traçar estratégias para melhorar a qualidade da gestão, pois o método aplicado não avalia apenas um serviço ou departamento isoladamente, mas sim o hospital de modo amplo, considerando a interligação de estruturas e processos do hospital em que o funcionamento de um departamento pode interferir nos resultados do conjunto.

A avaliação interna quanto à conformidade das práticas do hospital ao preconizado no Manual de Diretrizes e Requisitos do Selo Ebserh de Qualidade deve ser realizada periodicamente por empregado ou servidor do hospital, designado para tal fim.

Os requisitos contidos no Manual de Diretrizes e Requisitos do Selo Ebserh de Qualidade são classificados em Processos Gerenciais, Processos de Apoio e Processos Finalísticos. As informações estão organizadas em checklist, facilitando o processo de avaliação interna do hospital.

Os processos são explicados mais detalhadamente abaixo:

 Processos Gerenciais: são aqueles ligados à estratégia da organização. Estão diretamente relacionados à formulação de políticas e diretrizes para se estabelecerem e efetivarem metas operacionais, legais, financeiras e reguladoras. Além disso, norteiam a definição de indicadores de desempenho e os modos de monitoramento e avaliação dos resultados alcançados, interna e externamente à instituição.
Processos de Apoio: os processos de apoio dão suporte aos demais processos, administrando as necessidades desses, ou seja, estão diretamente relacionados à gestão dos recursos imprescindíveis ao desenvolvimento de todos os processos da instituição, sobretudo aos finalísticos.
Processos Finalísticos: estão ligados à essência de funcionamento do hospital, estando correlacionados às atividades-fim da instituição, com isso, são responsáveis pela geração de produtos ou serviços finais que beneficiam imediatamente aos usuários. Os processos finalísticos recebem apoio de outros processos internos. Por serem os processos que agregam valor direto para os usuários, seus erros são primeiramente detectados.

Em cumprimento ao Manual de Diretrizes e Requisitos, ao Guia de Avaliação do Selo EBSERH de Qualidade e ao Regimento Interno da Comissão de Avaliação Interna da Qualidade o Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Júnior – HU-FURG/Ebserh instituiu a Comissão de Avaliação Interna da Qualidade (AVAQualis) em 24 de outubro de 2019, quando iniciou os processos de capacitação dos avaliadores internos e apresentação dos requisitos do Manual.

Em dezembro de 2019 foi realizado a Primeira Avaliação Interna da Qualidade no Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Corrêa Júnior – HU-FURG/Ebserh. Já em 2020 com o início e avança da pandemia pelo Covid-19 as atividades de todas as comissões foram suspensas, inclusive a AVAQualis, retornando apenas em 2021.

A Segunda Avaliação Interna da Qualidade está prevista para ocorrer entre os meses de novembro e dezembro de 2021, conforme data que será divulgada, oficialmente, pelo Serviço de Gestão da Qualidade (SGQ) da Sede. Ocorrerá, obrigatoriamente, em todos os hospitais vinculados a Rede Ebserh, simultaneamente, e deve avaliar o hospital de modo amplo.

O Regimento Interno da Comissão de Avaliação Interna da Qualidade (AVAQualis) do HU-FURG/Ebserh está em processo de revisão para a Segunda Avaliação Interna da Qualidade e será publicado em breve.

O não cumprimento dos requisitos durante a avaliação interna deve deflagrar ciclos de melhoria da qualidade. Dentro do objetivo geral da melhoria contínua da qualidade, com descrição de plano de ação e envolvimento dos diversos setores como ocorreu, em 2020, após a Primeira Avaliação Interna da Qualidade.

Os documentos institucionais utilizados para a avaliação interna e citados aqui podem ser acessados no link http://intranet.ebserh.gov.br/sequali1.

Contato

E-mail: avaqualis.hufurg@ebserh.gov.br

Documentos