Fique alerta: tosse por mais de três semanas não é normal

No dia 24 de março deste ano, completam-se 143 anos do anúncio do descobrimento do bacilo causador da tuberculose, em 1882, pelo médico Robert Koch. O Dia Mundial de Combate à Tuberculose foi criado em 1982, pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em homenagem ao centenário da descoberta.

Apesar da descoberta de mais de um século, estima-se que, a cada ano, cerca de 10 milhões de pessoas adoeçam por tuberculose, doença que provoca mais de um milhão de óbitos anuais no mundo. No Brasil, anualmente, são notificados aproximadamente 80 mil casos novos e ocorrem cerca de 5,5 mil mortes em decorrência da tuberculose.

O Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU), administrado pela Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh), atendeu 43 casos novos de tuberculose no ano passado (2024). De acordo com o Infográfico da Secretaria de Saúde do Estado de Minas Gerais, no último ano, Uberlândia apresentou uma prevalência de 251 casos. Destes, 85,26% apresentaram a forma pulmonar. Das formas extrapulmonares, a ganglionar foi a mais prevalente.

No HC-UFU/Ebserh é realizado o atendimento de casos suspeitos e confirmados de tuberculose, tanto em ambiente ambulatorial, quanto em regime hospitalar. O tratamento necessário é disponível pelo SUS, de maneira gratuita. Para os pacientes que realizam tratamento na instituição, a dispensação dos medicamentos é realizada no Ambulatório Amélio Marques, no Serviço de Atenção Especializada do local.

O Núcleo Hospitalar de Epidemiologia do HC-UFU/Ebserh realizará um evento em alusão ao Dia Mundial da Tuberculose, no dia 26 de março, das 9h às 17h, no saguão do hospital, com acolhimento, orientações sobre diagnóstico precoce, tira-dúvidas sobre tratamento e uso de EPIs (Equipamentos de Proteção Individual), para todos os presentes na instituição (profissionais, alunos, pacientes e acompanhantes).

Segundo a infectologista do HC-UFU/Ebserh, Francielly Gastaldi, os sintomas mais tradicionalmente relacionados com o quadro de tuberculose pulmonar são tosse por mais de três semanas, sudorese e/ou febre predominantemente noturnas, perda de peso e hiporexia (diminuição do apetite). Em quadros mais avançados, a tosse pode vir acompanhada de sangramento (hemoptise).

O principal sintoma da tuberculose pulmonar é a tosse, seca ou produtiva (com catarro). Para a especialista, considerando que o Brasil ainda é endêmico para a tuberculose, a presença de tosse persistente, mesmo que isolada, é suficiente para procura por atendimento médico. “Além disso, mesmo que não se confirme o quadro de tuberculose, todo sintoma persistente deve ser investigado”, afirma Francielly.

Os sintomas também podem variar de acordo com o comprometimento da doença e das comorbidades apresentadas pelos pacientes. A doença afeta prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e/ou sistemas. Independente do modo de manifestação, entre 50% e 60% dos casos têm forma pulmonar associada. A forma extrapulmonar afeta outros órgãos. “Geralmente nos casos extrapulmonares observamos perda de peso, inapetência, aumento do tamanho de vísceras, como fígado e baço, dispneia, dentre outros sintomas”, relata a infectologista.

Os casos de múltiplas comorbidades e/ou necessidade de tratamento alternativo e/ou situações de maior gravidade são encaminhados, via regulação, para o acompanhamento ambulatorial e/ou internação hospitalar. Mas, em sua grande maioria, o tratamento da tuberculose é realizado em ambiente ambulatorial, sem necessidade de internação para tratamento.

Isolamento

Segundo a Biblioteca Virtual em Saúde, do Ministério da Saúde, cada paciente com tuberculose pulmonar que não se trata pode infectar, em média, 10 a 15 pessoas por ano. Por isso, a infectologista afirma que é necessária a orientação sobre o isolamento domiciliar, além de avaliação dos contactantes/familiares do paciente, objetivando detecção de outros casos da doença.

Nos casos graves, que são alvo de internação, o isolamento é realizado apenas para os pacientes com comprometimento pulmonar e/ou laríngeo (únicas formas clínicas passíveis de transmissão). O isolamento necessário é o respiratório, por aerossóis, e deve ser mantido até 15 dias após o início do tratamento efetivo.

Vacina BCG

A vacina BCG (Bacilo de Calmette e Guérin) previne apenas casos graves da doença. “Se o paciente não apresenta histórico vacinal para BCG, ele deve ser orientado a procurar atendimento em unidade básica, para avaliação de possível vacinação. Além disso, indivíduos que tiveram contato com pacientes portadores de tuberculose pulmonar e/ou laríngea devem ser submetidos à investigação clínica e laboratorial para avaliar risco de desenvolvimento da doença. Se há risco de adoecimento, é instituído tratamento especial para esses casos. Infelizmente, não há medida totalmente eficaz para a prevenção da tuberculose”, lamenta a especialista.

Diagnóstico precoce e tratamento

“O diagnóstico precoce dos pacientes doentes é a principal medida de prevenção de novos casos. Além disso, uma vez diagnosticado, é vital a realização do tratamento adequado, no tempo recomendado, respeitando as particularidades na prescrição dos medicamentos antituberculostáticos. A orientação da tomada em jejum, sem uso de outros remédios que possam alterar o pH gástrico (ex.: omeprazol e outros inibidores de bomba de prótons; Leite de magnésia; bicarbonato de sódio; etc) garante maior eficácia do tratamento e reduz o risco de recidivas da doença”, finaliza Francielly Gastaldi.

Rede Ebserh

O HC-UFU faz parte da Rede Ebserh desde maio de 2018. Vinculada ao Ministério da Educação (MEC), a Ebserh foi criada em 2011 e, atualmente, administra 45 hospitais universitários federais, apoiando e impulsionando suas atividades por meio de uma gestão de excelência. Como hospitais vinculados a universidades federais, essas unidades têm características específicas: atendem pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) ao mesmo tempo em que apoiam a formação de profissionais de saúde e o desenvolvimento de pesquisas e inovação. 

Redação: Pollyana Freitas