Clínica de Precaução Adulto do HE-UFPel completa um ano de atendimento

Pelotas (RS) - De acordo com as normativas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), os serviços de saúde devem implementar medidas de prevenção e controle de infecção, visando evitar ou minimizar as formas de transmissão de microrganismos durante o atendimento aos pacientes. Em atenção a essa recomendação, o Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas (HE-UFPel), vinculado à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh), criou a Clínica de Precaução Adulto (CPA). O serviço completa um ano de atuação, em 04 de maio, e, nos primeiros dez meses de funcionamento, atendeu 400 pacientes.

A CPA é uma unidade de internação voltada aos pacientes, infectados ou colonizados por microrganismos que requerem precauções adicionais, como: contato, aerossóis e gotículas. As medidas de precaução padrão e adicionais seguem os protocolos estabelecidos pela Anvisa, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dos EUA e Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) do HE. O Serviço de Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (SCIRAS) trabalha em colaboração direta com a Unidade, pois, além de instaurar as precauções adicionais, é responsável por definir o tempo necessário de cada precaução. Já a gestão dos leitos e a movimentação dos pacientes são atividades compartilhadas entre SCIRAS, Núcleo Interno de Regulação (NIR) e o enfermeiro do turno da CPA.

Nesse primeiro ano de funcionamento, os pacientes internados apresentaram um perfil de infecções que variou entre bactérias multirresistentes; suspeitos e ou confirmados para tuberculose e para covid-19; e herpes zoster disseminado. Entre maio de 2022 e março de 2023, os 14 leitos disponíveis estiveram com taxa de ocupação de 83%. Internações de origem externa somaram 116 pacientes. Já as internações por remanejamento interno chegaram a 284. O médico infectologista Hilton Luís Alves Filho descreve que, assim que é identificada a suspeita ou confirmação das infecções e identificação de infecção ou colonização de germes resistentes, os pacientes internados no HE-UFPel são removidos para a CPA. “Os pacientes em precaução adicional são alocados, preferencialmente, em quartos privativos ou em enfermarias de coorte do mesmo patógeno, espécie de microrganismo ou grupo baseados no perfil de sensibilidade e resistência aos antimicrobianos testados”, explica.

A gerente de Atenção à Saúde, Cristiane Neutzling, destaca que antes da criação da Clínica, os pacientes eram distribuídos em leitos específicos nas diversas unidades de internação adulta. Assim, a criação da clínica permitiu a otimização do treinamento dos profissionais envolvidos no processo e representou um avanço importante na implementação das boas práticas assistenciais relacionadas ao cuidado prestado aos pacientes portadores de doenças infecciosas. “A experiência adquirida na pandemia de covid-19 nos mostrou que a formação de uma unidade especializada, com equipe fixa, com trabalhadores intensivamente treinados para aquele tipo de atendimento traz importantes benefícios tanto para os usuários quanto para a satisfação e segurança dos trabalhadores”, enfatiza a gestora.

O cotidiano da CPA

Por ser uma unidade de internação destinada a pacientes infectados ou colonizados por microrganismos multidrogarresistentes e confirmados ou suspeitos de doenças transmissíveis, a rotina de boas práticas assistenciais é minuciosa. Pois, requer cuidados e procedimentos sistemáticos, conforme definições da Anvisa, Ministério da Saúde e protocolos institucionais, como o de biossegurança e de controle de infecções relacionadas à assistência à saúde. As ações primordiais compreendem a fiel observância aos cinco momentos de higienização das mãos e uso adequado de equipamentos de proteção individual (EPI), conforme precaução adicional instituída para cada paciente.

Os profissionais de enfermagem que fazem parte da CPA passaram por um processo seletivo realizado para compor a equipe do serviço e para manter a excelência no atendimento. Além disso, são desenvolvidas, regularmente, ações de capacitação para toda a equipe fixa da CPA: enfermeiros, técnicos de enfermagem, profissionais da higienização, estagiários e facilitadores. São abordados assuntos referentes à segurança do trabalhador, boas práticas assistenciais no controle de infecção, revisão de conhecimentos sobre doenças infecciosas e parasitarias e rotinas do serviço de enfermagem e da unidade. Os ministrantes são os próprios enfermeiros assistenciais da CPA, enfermeira infectologista, além das equipes da Unidade de Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho (USOST), CCIH e pela Unidade de Doenças Infecciosas e Parasitárias (UDIP).

Infraestrutura

Dos 14 leitos ativos na CPA, cinco são de precaução respiratória (com antecâmara) e nove clínicos, para pacientes em precaução de contato. Os quartos com antecâmaras possuem sistema de ventilação mecânica que realiza a renovação do ar, conforme a normativa da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) - NBR 7256/2021 que dispõe sobre o tratamento de ar em Estabelecimentos Assistenciais de Saúde (EAS). Os demais leitos possuem exaustores com filtro High Efficiency Particulate Arrestance (HEPA) que garantem a pressão negativa no quarto e a renovação do ar.

“A clínica pode alcançar o número máximo de 27 leitos, se houver necessidade de uso para zoneamento interno de hospitalizações adultas, com precauções de contato, gotículas e aerossóis, o que garante uma segurança nos casos de enfrentamentos a novas pandemias”, salienta a chefe da UDIP, Aline Di Primio.  A CPA está ligada à UDIP, Setor de Cuidados Especializados (STEP) da Divisão Médica (DMED) do Hospital.

Sobre a Ebserh

O Hospital Escola da Universidade de Pelotas (HE-UFPel) faz parte da Rede Ebserh desde 2014. Vinculada ao Ministério da Educação (MEC), a Ebserh foi criada em 2011 e, atualmente, administra 41 hospitais universitários federais, apoiando e impulsionando suas atividades por meio de uma gestão de excelência. Como hospitais vinculados a universidades federais, essas unidades têm características específicas: atendem pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) ao mesmo tempo em que apoiam a formação de profissionais de saúde e o desenvolvimento de pesquisas e inovação.

Por Andréia Pires, com revisão de Andrew Costa

Coordenadoria de Comunicação Social/Ebserh