Microcirurgia da face devolve autoestima a pacientes no HUOL

Quando o assunto é estética facial, pensa-se logo em cirurgias plásticas e cosméticos para realçar a beleza. Contudo, técnicas cirúrgicas, também, podem restaurar a autoestima e proporcionar bem-estar à vítimas de acidentes ou pessoas portadoras de problemas congênitos que causam deformidades faciais severas.

É neste último cenário em que atua a equipe do cirurgião-dentista, Adriano Rocha Germano, coordenador do Centro Cirúrgico, do Departamento de Odontologia (DOD) e do Programa de Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), ambos da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN).

Experiente nos procedimentos do gênero, o grupo liderado pelo docente tem dado os primeiros passos em uma nova modalidade cirúrgica: a microcirurgia. Nessa técnica, ossos e vasos são retirados de uma área distante da face – como a perna do paciente – e enxertados na região em que houve perda com auxílio de microscópio.

O procedimento facilita o fluxo sanguíneo imediato e a nutrição do enxerto. “A técnica permite melhor performance do enxerto, diminuindo perdas ósseas, sobretudo em grandes áreas que devem ser reconstruídas”, conta Adriano Germano.

A equipe – formada por professores e residentes vinculados à Residência em Cirurgia Buco-Maxilo-Facial e profissionais médicos do Hospital Onofre Lopes – já realizava todos os tipos de procedimentos existentes no Brasil, com exceção das microcirurgias.

Para adquirir experiência, o DOD assinou parcerias com as universidades Complutense de Madri (UCM), da Espanha; Estadual de Campinas (UNICAMP) e Federal do Maranhão (UFMA), instituições com pesquisadores que dominam a técnica. A UCM, por exemplo, oferece serviço com mais de 600 casos operados e índice de sucesso superior a 93%.

No final do último mês de janeiro, foram realizadas as duas primeiras microcirurgias de reconstrução facial do Programa de Residência. As operações aconteceram durante o curso “Uso dos retalhos livres microvascularizados para reconstrução facial”, que teve o objetivo de discutir a utilização da microcirurgia. O evento foi organizado pelo Departamento de Odontologia e pelo Onofre Lopes, em parceria com o Hospital Doze de Outubro, da UCM.

Os escolhidos para o procedimento cirúrgico pioneiro foram os pacientes Rosinaldo de Oliveira, 37 e Francisco Kleiton Ralph, 27, ambos vítimas de acidente causado por arma de fogo.

Rosinaldo de Oliveira conta que sofreu o acidente em 1997, e que passou por cirurgias para a colocação de placas para reconstruir a mandíbula dilacerada, mas que as peças sempre apresentavam defeitos. Em 2012, em uma de suas idas ao Hospital Walfredo Gurgel – estabelecimento da rede pública estadual em Natal – conheceu os serviços do DOD por meio de um médico da UFRN que prestava serviços no local.

“Ao chegar aqui fui muito bem recebido pela equipe do professor Adriano Germano. Os médicos me deram esperança de recuperação depois da cirurgia, pois a placa sempre quebrava e doía muito”, lembra Rosinaldo. “O atendimento do Departamento superou as expectativas”, afirma.

No caso de Francisco Kleiton Ralph, que perdeu nove dentes e teve a mandíbula esfacelada, o tratamento foi conseguido através de um e-mail enviado ao professor Adriano, que ao tomar conhecimento da gravidade do caso pediu que o paciente viesse com urgência a Natal. “Cheguei ao Setor de Triagem do Centro Cirúrgico e após seis meses de tratamento consegui a cirurgia”, conta Francisco.

O jovem ressalta o trabalho do Departamento de Odontologia. “O trabalho desenvolvido pela equipe do professor é de excelência. Os profissionais são qualificados e estão empenhados em ajudar”, diz.

Rosinaldo e Francisco serão acompanhados durante seis meses após a cirurgia, para monitorar a evolução dos casos. Gleysson Matias, residente do Programa, adianta que já se percebe uma melhora no quadro clínico, visto que os rapazes têm conseguido comer normalmente – o que antes era algo difícil. “Eles estão evoluindo bem. Nosso objetivo maior é promover reabilitação com acompanhamento regular”, ressalta.

Abrangência

A Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial (CTBMF) é disciplina da Odontologia com ampla área de atuação, que trata de doenças, fraturas e deformidades do aparelho mastigatório e das estruturas da face. Além destas, realiza também pequenas cirurgias de remoção de cistos e tumores, de reconstrução facial e de implantes faciais e dentários.

De acordo com Adriano Germano, a área de reconstrução facial desenvolveu-se consideravelmente nos últimos vinte anos, devido à evolução de tecnologias como a tomografia, os softwares de simulação, as técnicas cirúrgicas, em que se tem imagens ao mesmo tempo em que se está operando, e o auxílio de microscópio em reconstituições microvascularizadas.

Cirurgias reparadoras têm como missão “reconstruir” pacientes – tanto do ponto de vista físico, quanto psicológico. Passam pelo procedimento pessoas com deformidades causadas por fatores externos, como traumas, tumores e infecções.

Adriano Germano antecipa que, quando em pleno funcionamento, o Serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do HUOL deve realizar ao menos uma microcirurgia por mês. O Serviço atende regularmente pacientes encaminhados pelas redes municipal e estadual de saúde, por meio da Central de Agendamento de Consultas e Atendimentos de Enfermarias e outros ambulatórios, ou ainda pelo Setor de Triagem do Centro Cirúrgico do Departamento de Odontologia.