Procedimentos e Preparos

Cintilografia e Terapia em Medicina Nuclear

Indicações Mais Frequentes de Procedimentos de Medicina Nuclear na Prática Clínica

Como é realizada a cintilografia miocárdica?

O exame é realizado em duas etapas: Repouso e Estresse.

Em cada etapa, haverá injeção na veia de um radiotraçador, um material redioativo que permitirá que verifiquemos como o sangue está chegando no miocárdio.

No repouso, a injeção será feita com a pessoa sentada.

No estresse, será realizada enquanto a pessoa está fazendo o teste ergométrico ou o estresse induzido por uma medicação que também é injetada na veia.

Depois, haverá necessidade de fazer um lanche e beber água, com o objetivo de acelerar a eliminação do radiotraçador.

São realizadas imagens do coração no aparelho chamado gama-câmara cerca de 60 a 90 minutos após. O aparelho gira em torno do tórax, coletando as imagens durante cerca de 5 minutos.

Pedido para procedimentos em Medicina Nuclear do paciente do HUAP

Cintilografia de Perfusão Miocárdica

As artérias coronárias são os vasos sanguíneos que levam o sangue para o músculo do coração (miocárdio). O entupimento dos vasos sanguíneos é um processo relacionado à formação de placas de colesterol que fecham gradativamente o interior das artérias. Alguns fatores já foram identificados como determinantes de risco para que isto ocorra. 

Entre eles, os mais importantes são: pressão arterial elevada, diabetes melito, colesterol alto no sangue, história na família de doença nas coronárias e obesidade.

A cintilografia de perfusão miocárdica identifica se tem alguma área do miocárdio que não esteja recebendo sangue suficiente quando o paciente se submete a estresse. O objetivo é verificar se há risco de infarto, para que seja realizado algum tratamento que impeça sua ocorrência.

O resultado estará pronto em 7 dias no ambulatório do hospital. Ele deverá ser levado para análise do seu médico, que tendo conhecimento de seus sintomas e de outros exames seus, poderá avaliar da melhor forma o seu estado de saúde e orientar seu tratamento, se necessário.

Sobre a Cintilografia Mamária com SESTAMIBI

A Cintilografia mamária com SESTAMIBI-99mTc é realizada para a detecção de lesões suspeitas ou para afastar malignidade de lesões conhecidas?

A cintilografia mamária tem sido realizada na diferenciação de lesões mamárias palpáveis e mamas densas a mamografia, assim como de lesões cicatriciais e recidiva tumoral em pacientes já operadas. Devido a seus aspectos técnicos, lesões abaixo de 1 cm podem não ser identificadas, desta forma, a mamografia continua sendo o método de escolha para triagem ou avaliação inicial das lesões mamárias. A sensibilidade para lesões palpáveis da mama é em média de 90 a 95% e a especificidade em torno de 85%. Estes valores são reduzidos nos casos de lesões não palpáveis, com sensibilidade e especificidade de 72 e 80% respectivamente. Entre as vantagens do método está a possibilidade de detecção de lesões em pacientes portadoras de prótese mamária, assim como avaliar a existência de tumores multicêntricos, comprometimento axilar e identificação de pacientes possivelmente multidroga resistentes nas indicações de quimioterapia neoadjuvante. Além do tamanho do tumor, o tipo histológico tem um papel na sensibilidade do método. Maior sensibilidade na detecção dos carcinomas ductais, em relação aos tubulares ou mucinosos, devido a uma menor celularidade e índice mais baixo de crescimento.

A cintilografia mamária tem, portanto, seu papel nas patologias malignas da mama, como um método de avaliação complementar ou de diagnóstico diferencial em casos específicos e não como um método de triagem ou identificação de lesões malignas em seu estágio inicial.

Dra. Márcia Garrido Modesto Tavares, médica nuclear Instituto Brasileiro de Controle do Câncer (IBCC) - São Paulo-SP

http://www.sbmn.org.br/site/duvidas_frequentes

Cintilografia Óssea

Quando é indicada e quais são os padrões observados pela cintilografia óssea no estadiamento oncológico de pacientes com câncer de mama, próstata e pulmão?

Na rotina clínica, a cintilografia com metilenodifosfonato marcado com tecnécio-99m (MDP-99mTc) tem se mostrado um método sensível, custo-efetivo e disponível na avaliação do comprometimento ósseo metastático por algumas patologias neoplásicas. Ela tanto pode ser utilizada no estadiamento da doença, como na avaliação de recorrência e da resposta à terapia. Existe muita discussão sobre quando se deve empregar esta metodologia e esta vai variar dependendo do tipo do tumor. Para pacientes com cânceres que freqüentemente apresentam como sítio inicial de metástases os ossos, como o câncer de próstata e o de mama, de forma geral considera-se a cintilografia óssea muito útil no estadiamento, no entanto, esta utilidade vai depender do estágio do tumor. Tumores em estádios iniciais apresentam prevalência muito baixa de metástases ósseas e esta prevalência vai aumentando à medida que o estágio do tumor avança. No tumor de pulmão, como as metástases ósseas costumam ocorrer após um envolvimento de outras estruturas, como os hilos pulmonares e as supra-renais, a cintilografia óssea não tem uma utilidade tão grande no estadiamento, e muitos médicos não utilizam esta metodologia nestes tipos de tumor. No que se refere ao acompanhamento das patologias neoplásicas, não existem protocolos bem definidos estabelecendo quando a cintilografia óssea deve ser realizada e acredita-se que a decisão da realização do exame, e sua freqüência, deve ser definida caso a caso, na dependência do estadiamento inicial e da agressividade histológica do tumor, do aparecimento de sintomas ósseos e do aumento dos marcadores séricos.

Tanto o câncer de mama quanto o de próstata apresentam metástases ósseas predominantemente para o esqueleto axial, sendo que o câncer de próstata tem uma maior propensão para apresentar metástases em bacia. O câncer de pulmão apresenta metástases ósseas em esqueleto apendicular com uma maior freqüência.

Dr. Paulo Schiavon Duarte, médico nuclear Laboratório Fleury - São Paulo-SP

http://www.sbmn.org.br/site/duvidas_frequentes

Preparo para exame de Cintilografia com MIBG

Preparo para exame de Cintilografia com MIBG

Preparo para o exame de Cintilografia da Tireoide

Por favor, leia atentamente  as instruções para Cintilografia de Tireóide mostrado no documento.
Manual de Orientações - Cintilografia e Captação de Tireóide

Preparo para Cintilografia Renal Dinâmica (DTPA) com e sem diurético

Por favor, leia atentamente as instruções para Cintilografia Renal Dinâmica mostrado no documento.
Manual de Orientações - Cintilografia Renal Dinâmica (DTPA) com e sem diurético

Preparo para exame de Cintilografia Renal DMSA

Por favor, leia atentamente as instruções para Cintilografia Renal mostrado no documento.
Manual de Orientações - Cintilografia Renal Estática (DMSA)