HUSM encerra a primeira avaliação interna em busca de um selo de qualidade Ebserh

A equipe de auditoria da qualidade do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) encerrou a primeira avalição interna de qualidade, usando como base no Programa Ebserh de Qualidade. O Programa define como ferramenta para avaliação o Manual de Qualidade, composto por 960 itens de verificação, distribuídos em Processos Finalísticos (assistenciais e de ensino), Processos Gerenciais (processos de gestão) e Processos de Apoio (que dão suporte aos demais processos institucionais), de modo que toda instituição é avaliada na busca de um selo de qualidade institucional.

O processo teve início em agosto com a Capacitação por videoconferência de dois avaliadores que foram os responsáveis por reproduzir a capacitação para os 15 membros da equipe de auditoria interna do HUSM, nomeada por portaria.

Em setembro, foram entregues aos chefes os itens de verificação relacionados aos serviços de sua responsabilidade, explicado o processo e solicitando para que, juntamente, com a equipe, providenciassem as evidências.

No período de 3 de novembro a 09 de dezembro foi realizada a avaliação interna, conforme um cronograma elaborado pela comissão e enviado pelo Sistema Eletrônico de Informações (SEI). Cada avaliação contou com 3 avaliadores, que com horário agendado, realizaram a análise dos itens com o chefe e colaboradores identificados. Após o trabalho de campo, a equipe elaborou o consenso da avalição, registrando-o em um arquivo físico.

Foram avaliados 48 Serviços/Unidades, com a aplicação de um total de 2.982 itens de verificação. A equipe de avaliadores buscou evidências para considerar um item como adequado por meio de entrevistas com funcionários, pacientes e acadêmicos, observação e análise da estrutura física. Em alguns itens a evidência, necessariamente, é documental, nestes casos o processo precisa estar descrito, (em qualidade processo não documentado é considerado processo não existente).

A próxima etapa do processo constitui-se na elaboração do relatório, que será enviado para a sede Ebserh e, posteriormente, serão elaborados junto com os chefes, os planos de adequação das não conformidades. Quando todos os requisitos essenciais forem atingidos, o HUSM poderá solicitar a avaliação externa, e se esta encontrar todas as evidências, irá fornecer o selo Bronze ao HUSM.

O Selo Ebserh de Qualidade visa reconhecer formalmente os hospitais que atingirem padrões estabelecidos no sistema de avaliação. É dividido em quatro categorias, de acordo com o nível de maturidade do hospital. O selo Bronze será concedido aos hospitais que cumprirem 100% dos requisitos essenciais (RE), com validade de dois anos. A categoria Prata será concedida àqueles que cumprirem, não apenas os requisitos essenciais, mas no mínimo, 80% de todos os requisitos exigidos, com periodicidade de avaliação de dois anos. O Selo Ouro irá para os hospitais que cumprirem, no mínimo 95%, de todos os requisitos, com validade de três anos. E a categoria Diamante será concedida aos hospitais que cumprirem 100% de todos os requisitos, também com validade de três anos.

Participe desse processo! Em uma instituição de qualidade, todos saem ganhando: profissionais, pacientes, acompanhantes e Academia.

TEXTO e FOTOS: Liliane Pacheco, presidente da Comissão Interna de Qualidade.