Diagnóstico precoce da fibrose cística abre caminhos para mais qualidade de vida

Aracaju (SE) - No Brasil, a incidência da fibrose cística é estimada em cerca de um caso para cada 7 mil nascidos vivos. Segundo dados do Registro Brasileiro de Fibrose Cística, 5.930 pacientes estão cadastrados na plataforma e em acompanhamento nos centros de referência para o tratamento da doença, entre eles hospitais da HU Brasil.

Além do Dia Mundial da Fibrose Cística, celebrado em 8 de setembro, o mês passa a ser dedicado à conscientização sobre a doença genética que compromete, principalmente, os sistemas respiratório e digestivo.

Entenda a fibrose cística
Daniela Gois Meneses, gastroenterologista e hepatologista pediátrica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (HU-UFS/HU Brasil), explica que a fibrose cística é causada por alterações no canal CFTR, presente nas células e responsável pelo transporte de água e sal.

“A fibrose cística é uma doença genética, sem cura, que provoca o espessamento de todas as secreções do organismo e acomete diversos órgãos. Os sistemas mais acometidos são o respiratório, o digestivo e o reprodutivo. A suspeita para a doença pode iniciar com manifestações clínicas frequentes, como tosse crônica, pneumonias de repetição, sinusites de repetição, pólipos nasais, diarreia, dificuldade de ganho de peso e infertilidade, e ocorre em diferentes níveis de gravidade”, explica, advertindo que a doença pode apresentar manifestações diferentes de uma pessoa para outra.

“As principais consequências da doença são a insuficiência pancreática, a doença pulmonar crônica com perda progressiva da função pulmonar e até indicação de transplante de pulmão, doenças do fígado, infertilidade, diabetes relacionado à fibrose cística e doenças osteometabólicas”, complementa a médica.

Medicamento
Atualmente, o Sistema Único de Saúde (SUS) disponibiliza um medicamento modulador da CFTR, que age diretamente sobre a proteína defeituosa, potencializando o seu efeito.

“O tratamento pode envolver a correção do defeito celular provocado pelas variantes genéticas por meio dos moduladores da proteína CFTR ou apenas o tratamento das sequelas provocadas pela doença, envolvendo medicações inalatórias, reposição de enzimas pancreáticas e vitaminas lipossolúveis, antibióticos inalatórios e sistêmicos para tratamento das infecções pulmonares. O que definirá o tipo de tratamento a ser instituído para cada paciente é a variante genética que ele apresenta. Esses medicamentos são considerados de alto custo, mas são fornecidos pelo Ministério da Saúde”, detalha Daniela.

Teste do suor como exame padrão-ouro para diagnóstico
O diagnóstico precoce, feito por meio do teste do suor, é considerado o exame padrão-ouro, evitando a destruição dos pulmões ao possibilitar a prevenção e o tratamento adequado das infecções. Assim, todos os pacientes com suspeita de fibrose cística e aqueles com resultado positivo na triagem neonatal devem realizar o teste do suor. “A suspeita da doença pode ocorrer pelo quadro clínico sugestivo ou pela triagem neonatal, conhecida como teste do pezinho”, destaca.

Pacientes com fibrose cística podem apresentar resultado falso-negativo na triagem porque o pâncreas funciona adequadamente. Nesses casos, o diagnóstico pode acontecer mais tardiamente, a partir do surgimento da doença pulmonar.

Pessoas com fibrose cística também apresentam maior risco de desenvolver infecções pulmonares causadas por microrganismos específicos. Por isso, é fundamental manter a vacinação em dia, adotar medidas de higiene e evitar o contato entre pacientes com fibrose cística, devido ao risco de transmissão desses microrganismos.

Exercício físico como aliado
A prática de exercícios físicos também pode contribuir para melhorar a função pulmonar e favorecer a eliminação das secreções respiratórias, auxiliando na limpeza dos pulmões. Por outro lado, crianças com maior comprometimento pulmonar relacionado à doença podem precisar realizar atividades supervisionadas, devido ao risco de piora dos sintomas, dificuldade respiratória e redução da oxigenação do sangue durante o exercício físico.

Pacientes com fibrose cística devem manter acompanhamento regular em serviços especializados, com equipe multiprofissional formada por médicos, como pneumologistas, gastroenterologistas e pediatras, além de fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, enfermeiros e assistentes sociais.

Já a família desempenha papel fundamental desde a busca pelo diagnóstico e ao longo de todas as fases da vida da criança ou do adolescente. Por se tratar de uma doença crônica e progressiva, familiares devem buscar, junto aos profissionais que acompanham o paciente, as informações necessárias para compreender a doença e participar do tratamento.

Roda de conversa
Em alusão ao Setembro Roxo, a equipe multidisciplinar do Ambulatório de Fibrose Cística do HU-UFS realizará um evento educativo no próximo dia 22 de setembro, das 8h às 12h, no Auditório do Anexo 2 do hospital. De acordo com a enfermeira Fábia Regina dos Santos, que está à frente do evento, realizar uma ação como essa é importante porque se trata de uma doença crônica que exige cuidados contínuos e uma participação muito ativa do paciente e, principalmente, de seus familiares.

“Essa roda de conversa foi pensada justamente para tirar dúvidas, compartilhar vivências e fazer com que os participantes se sintam parte do processo de cuidado. Nós sabemos que durante o momento da consulta não há tempo suficiente para que sejam abordadas todas as suas dúvidas. Existe também um grupo virtual de pacientes e familiares que é mais uma forma de acolhimento. Mas pensamos nesse momento presencial, nesse encontro, como uma oportunidade de eles se conhecerem, se integrarem com a equipe e, principalmente, resolver dúvidas”, resume Fábia.

Para ela, a roda de conversa é também um momento de valorizar o trabalho da equipe que acompanha o paciente, normalmente desde criança, e reforçar a importância de um cuidado integrado e humanizado.

“Mais do que falar sobre a fibrose, também queremos fortalecer vínculos, levar informação e mostrar às famílias que elas não estão sozinhas nessa caminhada. Então vai ser uma oportunidade muito interessante, um encontro muito importante que a gente vai ter com eles”, finaliza a enfermeira. 

Sobre a HU Brasil
O HU-UFS integra a Rede HU Brasil desde 2015. Criada por meio da Lei nº 12.550/2011 e vinculada ao Ministério da Educação (MEC), a estatal nasceu tendo como nome oficial Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh). É responsável pela administração de 47 hospitais universitários federais em 25 unidades da federação.