Diabetes pode afetar rins e visão mesmo antes dos primeiros sintomas

Francisco de Assis Silva Alves, morador de Cajazeiras (PB), convive há 15 anos com a doença, mas nem sempre manteve o tratamento adequado. Mesmo utilizando medicamentos, apresentava níveis elevados de glicose no sangue. Descobriu o diabetes após passar mal e ficar com a visão escurecida. Na época, sua glicemia era de 140 mg/dL. Atualmente, já chegou a atingir 450 mg/dL.

Francisco de Assis convive há 15 anos com diabetes mellitus.

No dia 5 de novembro, Francisco participou de uma ação voltada ao controle do diabetes, realizada pelo Hospital Universitário Júlio Bandeira da Universidade Federal de Campina Grande (HUJB-UFCG). A iniciativa atendeu pacientes com acompanhamento médico irregular, alterações no controle glicêmico ou complicações da doença. “Sinto queimação e fadiga nos pés, sono e vista trêmula. Por vezes, minha rotina é afetada. Vim buscar ajuda no hospital. Vou tomar a medicação que o médico passou e ficarei sendo monitorado pela equipe”, relata. 

A endocrinologista Bruna Silva de Oliveira, do HUJB-UFCG, explica que o diabetes mellitus é caracterizado pela elevação persistente dos níveis de glicose no sangue, decorrente da deficiência na produção de insulina ou da resistência do organismo à ação desse hormônio. 

A doença pode ser classificada em diferentes tipos. O tipo 1 é causado pela destruição autoimune das células do pâncreas responsáveis pela produção de insulina. Já o tipo 2 está relacionado principalmente à resistência do organismo à ação do hormônio. Há ainda o diabetes mellitus gestacional, associado a alterações metabólicas próprias da gravidez. 

“O desenvolvimento do diabetes tipo 2 costuma ser lento e silencioso. Por isso, muitas pessoas convivem com alterações na glicemia durante anos sem perceber, e o diagnóstico acaba ocorrendo em exames de rotina ou quando surgem os primeiros sintomas”, comenta a especialista. 

Entre os fatores de risco estão obesidade, sedentarismo, histórico familiar, idade avançada, síndrome dos ovários policísticos e alimentação inadequada. Os sintomas mais comuns incluem fome e sede excessivas, aumento do volume urinário e perda de peso não intencional. Ainda segundo a médica, também podem ocorrer visão turva, indisposição, infecções urinárias recorrentes e dificuldade de cicatrização de feridas. 

Saúde dos rins

Estima-se que cerca de 20% a 30% das pessoas com diabetes desenvolvam algum grau de comprometimento renal. A nefrologista Erika Carneiro, do Centro de Prevenção de Doenças Renais do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão (HU-UFMA), alerta que tanto o diabetes tipo 1 quanto o tipo 2 podem provocar lesões nos rins quando não há controle adequado da glicemia. “Isso acontece porque o diabetes aumenta o risco cardiovascular e provoca danos aos vasos sanguíneos de diferentes partes do corpo, incluindo os que irrigam os rins”, explica Erika. 

Para identificar precocemente essas alterações, a nefrologista destaca a importância de exames, como urina tipo 1, dosagem de creatinina no sangue e relação albumina/creatinina na urina. Este último permite identificar a perda de proteínas pela urina, que pode ocorrer mesmo antes de alterações na função renal. “Esses exames devem ser realizados, em geral, anualmente. Entretanto, quando o paciente não apresenta controle adequado da glicemia e dos demais fatores de risco, a avaliação precisa ser mais frequente”, orienta. 

Existem medicamentos capazes de reduzir a perda de proteínas pela urina e retardar a progressão das lesões renais. Nos casos mais avançados, quando há diminuição significativa da função dos rins, podem ser necessárias terapias de substituição renal, como hemodiálise, diálise peritoneal e transplante. 

Além do acompanhamento especializado, o autocuidado e a adesão ao tratamento são fundamentais. Nesse sentido, o HU-UFMA participa do desenvolvimento da pesquisa do aplicativo Demedia Diabetes, ferramenta que busca auxiliar os pacientes na adesão medicamentosa, aproximar usuários e equipes de saúde e estimular práticas de autocuidado. 

Saúde dos olhos

Assim como os rins, os olhos também podem ser afetados pelo diabetes. O oftalmologista Raphael Teixeira, do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes da Universidade Federal de Alagoas (HUPAA-Ufal), explica que a elevação da glicemia pode provocar alterações temporárias na visão. Em alguns casos, a manifestação é o primeiro sinal que leva à investigação e ao diagnóstico da doença. “Quando os níveis de glicose aumentam muito, podem ocorrer alterações temporárias no grau dos olhos, provocando visão embaçada”, afirma. 

Uma das complicações mais importantes, entretanto, é a retinopatia diabética, causada por danos aos vasos sanguíneos da retina. A condição pode provocar edema, hemorragias e, nos casos mais graves, descolamento de retina, com risco de perda da visão. 

O acompanhamento oftalmológico periódico é indispensável. Para pacientes com diabetes tipo 2, a avaliação do fundo de olho deve ser realizada logo após o diagnóstico, pois as alterações na retina podem já estar presentes. No diabetes tipo 1, o rastreamento deve começar, em geral, após cinco anos do diagnóstico, com acompanhamento periódico, preferencialmente anual. 

“Quando conseguimos diagnosticar a doença no início, existem diferentes alternativas terapêuticas, como injeções de medicamentos no olho, aplicação de laser e procedimentos cirúrgicos. Esses tratamentos podem melhorar a visão, recuperar parte da capacidade visual e evitar a cegueira em muitos pacientes. Embora os danos possam ser severos, o diagnóstico precoce e a adesão ao tratamento fazem toda a diferença”, conclui Raphael. 

Reportagem: Danielle Morais, com edição de Danielle Campos 

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