Semana Internacional conscientiza sobre transfusão de sangue na dose certa

Fortaleza, 07 de novembro de 2022 - De hoje até a próxima sexta-feira, a Semana Internacional de Conscientização sobre o PBM (Patient Blood Management) alerta para a necessidade da implementação urgente de estratégias pelos serviços de saúde. O trabalho das unidades de Hemoterapia  do Complexo Hospitalar da UFC/Ebserh já vêm colhendo os frutos do programa, com redução do número de transfusões desnecessárias e melhoria do cuidado. Agora, os comitês transfusionais do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) e da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (MEAC) convidam a todos os colaboradores da rede Ebserh a participarem do curso “Transfusão na Dose Certa – Patient Blood Management”, disponível na Plataforma 3EC.

O PBM é uma abordagem voltada para o manejo adequado do sangue do paciente, visando sua preservação e redução de transfusões desnecessárias. Baseia-se em 3 pilares principais: 1) Otimização da hemoglobina do paciente: diagnóstico e tratamento da anemia e deficiência de ferro; 2) Redução da perda sanguínea: otimização da hemostasia do paciente, evitar flebotomias desnecessárias, usar métodos físicos em pacientes com hemorragia (ex: torniquetes e compressão), usar técnicas cirúrgicas e anestésicas para conservação do sangue, uso de antifibrinolíticos, recuperação intraoperatória de sangue, hemodiluição normovolêmica, entre outros; e 3) Otimização da tolerância do paciente à anemia.

Com o objetivo de identificar e tratar a causa da anemia no pré-operatório e permitir que o paciente seja operado com a hemoglobina mais otimizada, evitando transfusões desnecessárias, foi criado o ambulatório de anemia perioperatória do Complexo Hospitalar da UFC/Ebserh em setembro de 2017. Em dezembro de 2018, pela alta adesão do corpo clínico da MEAC para o encaminhamento dos pacientes, o ambulatório foi desmembrado. Hoje, tanto o HUWC quanto a Maternidade disponibilizam o ambulatório de anemia perioperatória a seus pacientes. Esses ambulatórios são destaque do projeto de PBM instituído nos hospitais do Complexo há aproximadamente sete anos e que vem realizando diversas outras ações direcionadas aos diferentes públicos, como a instituição de protocolos de manejo da hemorragia grave e a disponibilização de ferro intravenoso para pacientes internados e ambulatoriais.  Para os colaboradores assistenciais, estão sendo realizadas ações de educação permanente sobre cuidado do sangue do paciente e uso racional de hemocomponentes e ações de hemovigilância.

Algumas das práticas já realizadas são o estímulo ao diagnóstico e tratamento da anemia e deficiência de ferro em tempo adequado de pacientes submetidos a cirurgias eletivas, de gestantes e puérperas, a redução do limiar transfusional de hemoglobina no pré-operatório, o estímulo ao uso de agentes antifibrinolíticos e a disponibilização de exame de tromboelastometria rotacional para pacientes cirúrgicos com hemorragia grave. Na neonatologia, houve a redução de coleta de amostras sanguíneas para testes pré-transfusionais, sendo a coleta da primeira amostra a partir do sangue do cordão umbilical, além da introdução do protocolo de doador único, em que recém-nascidos prematuros são transfundidos com alíquotas de concentrados de hemácias provenientes de um único doador.

Outra importante ação do Complexo foi a implantação do sobreaviso de hemoterapia 24 horas por dia e 7 dias por semana. O médico hemoterapeuta pode ser acionado tanto pelas equipes das unidades de hemoterapia quanto pelas equipes assistenciais para auxílio em condutas para diagnóstico de anemia e outras alterações do sangue, seleção de hemocomponentes e para orientações quanto à abordagem transfusional mais segura. Um dos motivos de acionamento, agora bem menos frequente, é a prescrição de dois ou mais concentrados de hemácias em pacientes sem sangramento. Esse é um dos indicadores acompanhados pelos comitês transfusionais e os valores encontrados nos hospitais do Complexo são comparáveis aos melhores serviços de saúde mundiais.

Todas as ações são acompanhadas periodicamente por indicadores que vêm mostrando o sucesso do projeto PBM. Um exemplo foi a redução de 46% das transfusões de concentrado de hemácias por internação nas mulheres da MEAC no período de 2014 a 2021. Esse cuidado está sendo refletido na redução da mortalidade materna, especialmente nos anos de 2021 e 2022, após a implementação do protocolo de hemorragia pós-parto. Já no HUWC, houve uma redução de 13% nas transfusões de concentrado de hemácias por internação. 

Fonte:

Denise Menezes Brunetta - Hemoterapeuta, hematologista e Responsável Técnica da Unidade de Hemoterapia do CH-UFC

Lilian Monteiro de Albuquerque - Hematologista e hemoterapeuta, plantonista clínica da MEAC.

Suzanna Araujo Tavares Barbosa - médica Hematologista e hemoterapeuta do HUWC.

Luany Elvira Mesquita Carvalho – médica hematologista e hemoterapeuta da Unidade de Hemoterapia do CH-UFC