Nova edição da política de antimicrobianos do HUWC foi publicada

O Hospital Universitário Walter Cantídio, do Complexo Hospitalar da Universidade Federal do Ceará (CH-UFC), divulgou a nova edição da sua política de ‘Liberação e Regulação de Antimicrobianos (ATM)’, em 11 de janeiro. O documento estabelece ações para o uso racional de substâncias utilizadas contra microrganismos (bactérias, vírus, fungos ou protozoários), a fim de evitar especialmente a resistência bacteriana e o desperdício. Vinculado à Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (Ebserh), o CH-UFC promove ensino, pesquisa e assistência via Sistema Único de Saúde, o SUS.

            A política sinaliza que, para liberar o ATM, é preciso preencher a ficha de solicitação específica e aguardar o parecer do especialista ligado ao Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH), emitido em até 48h. Para os ATMs de reserva, que são aqueles de maior custo e utilizados para combater microrganismos muito resistentes, a liberação só ocorre pós a cultura feita em laboratório. Este são os casos de antibióticos (medicamentos contra bactérias) como Aztreonam, Ceftazidima/Avibactam e Ceftolozane/Tazobactam. A diretriz completa pode ser vista aqui. 

A chefe do Setor de Gestão da Qualidade do CH-UFC, Cláudia Fernandes, explicou que a conduta adequa prioritariamente o HUWC porque a instituição recebe grande quantidade de pacientes com maiores complexidades e permanência hospitalar, muitas vezes submetidos a mais de um ciclo de antimicrobianos. Na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (MEAC), a ficha será implantada neste ano, com protocolos padronizados para o contexto dos serviços. “São direcionados para as doenças infecciosas da mulher e do bebê, então são tipos de antimicrobianos diferentes dos utilizados pelo Hospital Universitário”, informou.

Eficácia das ações antimicrobianas no HUWC

            O Hospital Universitário já possui uma trajetória de cuidados com o uso desses tipos de medicamentos desde o final da década de 90, quando realizava visitas no leito para discutir sobre a eficácia do uso de determinado ATM, destacou o infectologista e chefe da Unidade de Vigilância em Saúde do CH-UFC, Jorge Luiz Nobre. As fichas feitas manualmente foram substituídas pelo formulário eletrônico preenchido no sistema Master, com a organização estruturada pelo Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos (PGA) chamado Stweardship, implantado em 2018. Um ano depois, foi publicada a primeira versão da política que institucionaliza as normas de controle, agora em sua terceira versão.  

Jorge explica que existem três pilares envolvidos nessa metodologia de controle: os profissionais da infectologia, com a parte clínica diagnóstica; da microbiologia, em laboratório, que faz a análise de cultura do microrganismo; e da farmácia, como um elo entre as áreas na identificação de qual o antimicrobiano mais adequado para combate da bactéria identificada, fazendo a dispensação da substância.

A chefe da Unidade de Farmácia Clínica do HUWC, Cinthya Andrade, complementou afirmando que a política é uma forma de promoção contínua por uma terapia otimizada e efetiva que age na redução da disseminação de germes multirresistentes, destacando, também, este trabalho multiprofissional nesse esforço: “Neste cenário, a atuação contínua do SCIH, da Farmácia e da Microbiologia, e adesão pelo corpo clínico, são fundamentais para a gestão otimizada e promoção da educação permanente dos prescritores”.

O farmacêutico Henry Pablo Reis explica que o PGA “resume os critérios norteadores para um cuidado mais seguro diante da resistência bacteriana e das reações adversas, além da atenção à eficiência do hospital”, ressaltou.  O Stweardship é estruturado com o bundle (‘pacote’, em português) com as medidas de prevenção contra infecções a partir do controle de doses, período de utilização e meio de administração (se venoso ou oral) para que o tratamento seja eficaz em menos tempo, diminuindo os riscos ao paciente.

Em dados mais recentes contabilizados pela SCIH, em 2022 foi possível reduzir os custos com ATMs do HUWC em pouco mais de 306 mil reais, ao mesmo passo que registrou uma alta taxa de redução no tempo de medicação (a diferença entre a previsão de dias iniciais e o real período de administração no paciente a partir do acompanhamento de sua recuperação) em 26,05% (540 de 2.073 pacientes observados pelo PGA também em 2022). Os serviços acompanhados pelo Stweardship no HUWC são as Unidades de Terapia Intensiva (UTI) Clínica e Cirúrgica, Clínica Oncohematológica, Unidades de Transplantes (Órgãos Sólidos e Medula Óssea - TMO), e a Cardiologia.

Sobre a Ebserh

O HUWC faz parte da Rede Ebserh desde 2013. Vinculada ao Ministério da Educação (MEC), a Ebserh foi criada em 2011 e, atualmente, administra 41 hospitais universitários federais, apoiando e impulsionando suas atividades por meio de uma gestão de excelência. Como hospitais vinculados a universidades federais, essas unidades têm características específicas: atendem pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) ao mesmo tempo que apoiam a formação de profissionais de saúde e o desenvolvimento de pesquisas e inovação.

Por Marília Rêgo, com revisão de Danielle Campos

Coordenadoria de Comunicação Social/Ebserh