HUSM é o primeiro colocado no Programa de Avaliação de Maturidade em Regulação em Saúde da Rede Ebserh

O Hospital Universitário de Santa Maria – HUSM é um hospital de referência em média e alta complexidade voltado para assistência, ensino pesquisa e extensão.

Os desafios para administrar o hospital são muitos, somados a muitas dificuldades a serem suplantadas, sendo primordial, além de adotar boas práticas de gestão e administração hospitalar, pensar no potencial e no papel estratégico que elas cumprem na saúde pública, bem como promover a cultura de melhoria contínua dos serviços prestados à população dos hospitais da rede Ebserh.

O modelo de regulação proposto pela Ebserh visa ser referência nacional no ensino, pesquisa, extensão e na inovação no campo da saúde, na assistência pública humanizada e de qualidade em média e alta complexidade, e na gestão hospitalar, atuando de forma integrada com a Universidade e contribuindo para o desenvolvimento de políticas públicas de saúde. A padronização dos processos leva em consideração uma exigência dos serviços especializados que o hospital oferece assegurando a construção de rotinas/atividades identificadas a partir das práticas dos agentes executores, das circunstâncias de suas realizações e alinhados com o modelo desenvolvido pelo “Projeto de Gestão de Oferta”.

O Projeto Gestão da Oferta - Desenvolvimento e Implantação dos mecanismos de Regulação Assistencial no âmbito da EBSERH/Hospitais Universitários Federais,  foi desenvolvido com orientação de uma Empresa de Consultoria com sede na Catalunha, Espanha,  entre outubro de 2014 a outubro de 2016, com a finalidade de modernizar a gestão dos Hospitais Universitários Federais (HUF), preservando e reforçando o papel estratégico desempenhado por essas unidades enquanto centros de formação de profissionais na área da saúde e de prestação de assistência à saúde da população, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

O HUSM foi um dos hospitais da rede Ebserh entre os selecionados a fazer parte do projeto que tinha como objetivo conhecer o modelo e os dispositivos de regulação assistencial adotados pelos hospitais da Espanha com potencial para contribuir com a melhoria dos serviços assistenciais prestados pelos hospitais universitários, como mecanismo de qualificação da gestão hospitalar.

Muitas ações foram desenvolvidas, incluindo a adoção de mecanismos de regulação assistencial, envolvendo fluxos, protocolos de acesso e pactuações com os gestores do SUS.

Entre as atividades realizadas e que levaram ao êxito do Projeto, estiveram as seguintes: 1) Diagnóstico da oferta, perfil de utilização e dispositivos de gestão da oferta; 2) Desenho e implantação de rotinas e ferramentas de gestão de oferta; 3) Desenvolvimento do marco institucional para geração e gestão do conhecimento; 4) Compartilhamento de experiências; 5) Desenvolvimento de mecanismos e instrumentos para aprimoramento da gestão econômico financeira dos HUFs.

Em 2017, o HUSM publicou seu primeiro produto do resultado do Projeto Gestão da Oferta:  as “Diretrizes da Regulação Assistencial”. E como desafios do Projeto Gestão da Oferta ficaram elencados os seguintes:

- Continuidade do Projeto Gestão da Oferta

- Fortalecimento do Processo de Regulação;

- Complementação e adaptação dos módulos do AGHU;

- Aperfeiçoamento de indicadores;

- Replicação do Projeto;

- Monitoramento.

A partir de 2016 iniciou-se “O Projeto de Expansão do Modelo de Regulação Assistencial” com o objetivo principal de realizar a implantação de um modelo padronizado de Gestão da Oferta na Rede EBSERH.  O Projeto de Expansão é entendido como um modelo de grande magnitude, envolvendo um amplo processo de mudanças sociais, demográficas e epidemiológicas, bem como a entrada de novas tecnologias e conhecimentos médicos que passam a requerer um novo modelo de gestão hospitalar absolutamente alinhado à necessidade de implantação de um modelo de atenção hospitalar centrado no usuário e integrado à Rede de Atenção à Saúde - RAS, em consonância com as políticas e diretrizes nacionais de saúde e educação.  O Projeto de Expansão do Modelo de Regulação Assistencial foi implementado com os três Hospitais Universitários participantes do Projeto de Gestão da Oferta replicando os conhecimentos e processos que incorporaram com o auxílio da Empresa de Consultoria, tocando ao HUSM compartilhar as novas práticas em regulação com o Hospital Universitário Júlio Muller (UFMT) e com o Hospital Universitário da Universidade Federal do Vale do São Francisco (UNIVASF).

Desde a criação da Ebserh até o final de 2018, o Setor de Regulação e Avaliação em Saúde (SRAS) trabalhou com um indicador denominado Índice de Estruturação dos SRAS (IE). Até então, considerava-se que as ações que compunham o IE eram suficientes para mensurar adequadamente o grau de estruturação dos SRAS. Contudo, com o amadurecimento de gestão dos hospitais da Ebserh, a partir de diversas ações e projetos realizados pela sede junto aos hospitais para disseminação de boas práticas, e com o rápido crescimento da Rede desde 2013, a SRA entendeu que havia necessidade de revisar esse processo avaliativo.

Os hospitais são considerados um dos tipos mais complexos de organizações presentes em nossas sociedades, tanto pelos seus   objetivos, pela natureza de suas atividades, pelo intensivo uso de tecnologia, pelo poder compartilhado e pela pluralidade de profissionais envolvidos. Nesse contexto, a qualidade da formação profissional e, sobretudo, da atenção à saúde requer cenários e ambientes de excelência em gestão.

Para que se possa mensurar e avaliar a qualidade de maneira mais objetiva e precisa, com clareza do que se pretende alcançar, passaram a ser utilizados modelos de avaliação da maturidade. O “Programa de Maturidade do SRAS”, serviu de incentivo na busca de melhorias nos processos da regulação, mostrou que era possível concretizar resultados sonhados e nos desafiou a buscá-los. Muitos foram os desafios e adequação de processos, meios e mecanismos em busca das boas práticas relacionadas à organização e a necessidade de inovar. Assim, em 2019, foi instituído o Programa de Avaliação de Maturidade em Regulação e Avaliação em Saúde (PRO-REG).

Muito planejamento, idas e vindas, ações, atividades, busca de apoio e suporte, conflitos, adequações de fluxos, segurança na tomada de decisões, readequação de metas, enfim muito trabalho, pautado na transparência, na simplicidade e eficácia operacional, com foco no resultado, regras claras e justas bem estabelecidas. Portanto, temos a certeza de que sem equipe participativa, sem apoio da gestão e sem metas claras e alcançáveis, não seria possível atingirmos o nível de maturidade que alcançamos.

Buscamos desenvolver um relacionamento cordial, com a permuta de ideias e ações nos diversos serviços do hospital que possibilitassem o trabalho compartilhado na construção e cumprimento do Contrato de Metas firmado com o gestor, sendo agente impulsionador de mudanças para sistematizar os processos mais relevantes, com o fim de otimizar seu funcionamento.

Com isso, o SRAS cumpre de forma efetiva, seu papel primordial que é o de realizar as funções de facilitação, condução e acompanhamento dos processos assistenciais.

O índice de Maturidade em Regulação começou a ser mensurado no ano de 2019, quando o HUSM obteve avaliação com 89% dos quesitos avaliados, estando em 3ª posição, no ano de 2020 obteve 91% (4ª posição) e, no ano de 2021 obteve 96%, ocupando a 1ª posição, entre os hospitais da Rede Ebserh.

Algumas etapas foram necessárias para que a maturidade do Setor de Regulação e Avaliação em Saúde tivesse êxito no programa:

- Realizar o diagnóstico da oferta, perfil de utilização e dispositivos de gestão da oferta;

- Desenho e Implantação de rotinas e ferramentas de gestão de oferta;

- Desenvolvimento do marco institucional para geração e gestão do conhecimento;

- Compartilhamento de experiências

- Desenvolvimento de mecanismos e instrumentos para aprimoramento da gestão econômico financeira dos HUFs.

- A regulação assistencial como ferramenta de uma gestão de excelência focando no “usuário certo, no recurso certo e na hora certa’.

A regulação assistencial, além de ajustar a integração do hospital à rede de atenção, melhora a utilização dos recursos e apoia administrativamente o usuário para que ele consiga acessar o que necessita em uma ordem lógica e de maneira facilitada. Nossos parceiros nesse projeto acumulam experiências exitosas nesse sentido, incluindo a transposição de barreiras semelhantes às nossas. 

É necessário transformar/repensar os processos de trabalho dos hospitais da Rede EBSERH, e essa maturidade alcançada se dá à equipe de profissionais que atuam junto à regulação, como um ato de coragem e de esforço, que tornaram real a existência de um cotidiano virtuoso e cuidador, em um hospital universitário e público.

Em suma, estamos todos de parabéns!