HUSM cria Unidade de Apoio a Cuidados de Transição com foco em atenção integral à saúde

Quatro serviços que já funcionavam de forma independente no Hospital Universitário de Santa Maria, desde fevereiro, passaram a atuar juntos. As equipes do Núcleo de Apoio Clínico (NACHUSM), do Serviço de Geriatria (GERIHUSM), da Equipe Matricial de Paliação (EMPHUSM) e do Serviço de Atenção Domiciliar (SADHUSM) estão dividindo o mesmo espaço físico e trabalham com um único foco: atenção integral à saúde do paciente.

A recém-criada Unidade de Apoio a Cuidados de Transição (UACT) está instalada no subsolo do hospital, onde antes funcionava parte da área administrativa. A nova sede foi organizada com vários espaços, incluindo sala de reuniões para facilitar as discussões clínicas dos casos. A união desses serviços, num mesmo local, com esse propósito, é pioneira.

- Aproximou todos os serviços e possibilitou não haver retrabalho e descontinuidade do atendimento prestado. A lógica é que, independente do paciente mudar de local de atendimento – seja no Pronto-Socorro, nas unidades de internação, na UTI ou até em casa –, ou de equipe assistente, se possibilite um olhar horizontal, que considere todas as ações implementadas garantindo uma linha de cuidado, minimizando complicações inerentes ao atendimento compartimentado, a partir do apoio prestado por cada um dos serviços que compõem a UACT – explica a médica Melissa Agostini Lampert, que coordena a Unidade.

As equipes médicas, de enfermagem, multiprofissional e administrativa da unidade irão atuar em todos os serviços, conforme a demanda. Para delinear as prioridades, o Núcleo de Apoio Clínico revisa, diariamente, as internações clínicas e cirúrgicas do hospital, realiza busca ativa de pacientes com risco de maior permanência hospitalar, com intuito de reduzir tempo de permanência de forma segura, contactando as equipes assistentes de acordo com a necessidade.

- O objetivo é identificar pacientes que necessitam de um olhar diferenciado e vão precisar de nosso apoio. Identificamos e acionamos as equipes, sugerindo as consultorias.

A UACT conta ainda com a atuação de dois residentes da primeira turma do Programa de Residência Médica em Geriatria do HUSM, que iniciou suas atividades dia 8 de março, com enfoque em internação e ambulatório da especialidade, atenção domiciliar, unidade básica de saúde e Pronto-Socorro, durante o primeiro ano.

Atribuições da Unidade de Apoio a Cuidados de Transição

A unidade é composta pelo Núcleo de Apoio Clínico (NACHUSM), Serviço de Geriatria (GERIHUSM), Equipe Matricial de Paliação (EMPHUSM) e Serviço de Atenção Domiciliar (SADHUSM) objetivando apoiar as equipes assistentes, com as seguintes atribuições:

- Revisar internações hospitalares, com busca ativa de pacientes com risco de maior permanência hospitalar, visando reduzir tempo de permanência de forma segura.

- Auxiliar as equipes assistentes na avaliação de interações e risco e benefício de cada procedimento e/ou tratamento proposto e na identificação de modalidades de atendimento na rede de cuidado local, que possam auxiliar no processo de transição de cuidados na alta hospitalar.

- Traçar a linha de cuidado utilizada pelos pacientes durante a internação hospitalar, reforçando cuidados na transição entre unidades de internação do HUSM, buscando redução no risco de erros e barreiras para a prestação de um cuidado adequado.

- Auxiliar as equipes assistentes no reconhecimento e abordagem de fatores psico-sócio-econômicos comuns que afetam os pacientes internados, promovendo atuação conjunta com equipe multiprofissional.

- Prestar consultoria e acompanhamento clínico de pacientes internados com intuito de apoiar as equipes assistentes na qualificação do cuidado, auxiliando as equipes assistentes na elaboração de projeto terapêutico singular, quando adequado.

- Auxiliar o manejo de pacientes idosos internados com multimorbidades, a partir de prestação de consultoria em Geriatria, com acompanhamento conjunto com equipes assistentes de pacientes internados e promoção de continuidade de cuidado em nível ambulatorial e/ou domiciliar.

- Qualificar o cuidado prestado em ambiente hospitalar, a partir de prestação de consultoria em Cuidados Paliativos, com acompanhamento conjunto com equipes assistentes de pacientes internados e promoção de continuidade de cuidado em nível ambulatorial e/ou domiciliar.

- Possibilitar continuidade do cuidado prestado em ambiente hospitalar, garantindo redução do tempo de internação hospitalar a partir da promoção de transição de cuidado segura para domicílio, a partir de internação domiciliar, quando adequado.

- Promover capacitações para as equipes assistentes, voltadas à qualificação do cuidado prestado em internação hospitalar, de modo a fomentar a acreditação hospitalar do HUSM.

FONTE: UACT