Programa Nacional de Segurança do Paciente

UNIDADE RESPONSÁVEL: Rosemeire Andreatta – Chefe do Setor de Gestão da Qualidade e Coordenadora do Núcleo de Segurança do Paciente.

Conforme Art. 5º da portaria 529/2013, são estratégias para implementação do PNSP:

III - inclusão, nos processos de contratualização e avaliação de serviços, de metas, indicadores e padrões de conformidade relativos à segurança do paciente;

Portanto, são definidas metas qualitativas no Plano Operativo de Convênio 9011-2016.

PRINCIPAIS METAS: As metas são estabelecidas por meio do monitoramento mensal dos Protocolos Básicos de Segurança do Paciente implementados:

• Protocolo de Identificação do Paciente - Pulseira
• Protocolo de Prevenção de Úlcera por Pressão
• Protocolo de Higienização das mãos
• Protocolo de Prevenção de Quedas

INDICADORES DE RESULTADO E IMPACTO:

Os indicadores são calculados com base no do monitoramento mensal dos Protocolos Básicos de Segurança do Paciente implementados:

• Protocolo de Identificação do Paciente - Pulseira

Taxa de adequação na identificação dos pacientes:

Fórmula de cálculo: Nº de pacientes identificados com pulseira adequadamente / Nº de pacientes avaliados no período x 100.

O método para obtenção de dados tem amostra recalculada para obtenção de Nível de Confiança de 95%. Não será observado identificação em dia específico e sim durante todos os dias do mês corrente.

1. Protocolo de Prevenção de Úlcera por Pressão
2. Incidência de Úlcera por pressão:

             Fórmula de cálculo: Nº de UPP / Nº de pacientes expostos com risco no período x 100

     Obs.: Conforme discussão e pactuação, alterado denominador de Nº de pacientes/dia expostos com risco no período PARA Nº de pacientes expostos com risco no período.

• Protocolo de Higienização das mãos

            Consumo de álcool gel UTI:

            Consumo de álcool gel UTIN:

          Fórmula de cálculo: Consumo de preparação alcoólica líquida ou gel (ml) na

          unidade no período / Nº de paciente - dia na unidade no período

          Consumo de sabonete líquido UTI:  

            Consumo de sabonete líquido UTIN:

            Fórmula de cálculo: Consumo de sabonete líquido (ml) na unidade no período / Nº de paciente - dia na unidade no período.

• Protocolo de Prevenção de Quedas

Fórmula de cálculo: Nº de QUEDAS / Nº de saídas x 1000

PRINCIPAIS RESULTADOS

A Unidade de Gestão de Riscos Assistenciais (UGRA) realiza o monitoramento mensal nas áreas assistenciais por meio de um instrumento para a coleta de dados, baseados nas práticas e Protocolos de Segurança do Paciente implementados (Identificação do Paciente; Protocolo de Quedas de pacientes adultos; Protocolo de Prevenção de Lesões de Pele e Avaliação das práticas do uso seguro de medicamentos para pacientes internados). Os dados tabulados são demonstrados em relatórios mensais, nos quais são encaminhados aos gestores.

Os principais resultados, de acordo com as práticas e Protocolos institucionais implantados são:

Avaliação do Protocolo de Identificação do Paciente –

• Taxa de identificação de leito – Meta contratualizada = 95% de adesão;
• Taxa de identificação por pulseira – Meta contratualizada = 85% de adesão;

Avaliação do Protocolo de Quedas para pacientes adultos internados:

• Índice de quedas (Nº QUEDAS/Nº SAÍDAS X 1000);
• Número de quedas por setor.

Avaliação do Protocolo de prevenção de Lesões de Pele:

• Incidência de Lesão por Pressão – Meta contratualizada = 10%.

Avaliação das práticas para Uso Seguro de Medicamentos para pacientes internados:

• Taxa de identificação de paciente alérgico.