Abril pela Segurança do Paciente 2024

Publicado em 09/04/2024 14h05 Atualizado em 29/04/2024 18h44

Tema: O cuidado materno e neonatal seguro

A redução da mortalidade materna e neonatal são considerados desafios globais para a Organização Mundial de Saúde. O Cuidado Materno e Neonatal Seguro são temas trabalhados desde a campanha mundial em 2021, a partir da criação da Aliança Nacional para o Parto Seguro e Respeitoso. Essa aliança estabelece dez pilares que devem ser trabalhados pelas instâncias deliberativas e organizações de saúde:

1. Equidade: Os princípios da equidade e da não discriminação apresentam um papel relevante nas políticas, programas e ações referentes ao cuidado em saúde seguro e respeitoso e à redução da mortalidade materna. Importante garantir o cuidado à saúde equitativo, com especial atenção a mulheres em situação de extrema vulnerabilidade social.

2. Respeito: As mulheres no contexto do pré-natal, parto e pós-parto devem ser tratadas de forma respeitosa e em conformidade com seus direitos à vida, à saúde, à privacidade, à integridade física e à não discriminação, sendo vedada a realização de práticas não indicadas, abusos, desrespeito e maus-tratos durante o todo o período gestacional, trabalho de parto e pós-parto em toda a rede de atenção à saúde.

3. Redes de atenção: O fortalecimento das Redes de Atenção à Saúde Materna e Neonatal é essencial para garantir o acesso ao cuidado continuado, equitativo, seguro, integral e multiprofissional a toda mulher no contexto do pré-natal, parto e pós-parto.

4. Parto Adequado: A redução do número de cesarianas sem indicação clínica e a promoção do parto normal são medidas fundamentais para ofertar à mulher e aos neonatos o cuidado em saúde oportuno, seguro e respeitoso, durante todo o período gestacional, durante o trabalho de parto e puerpério.

5. Prevenção à Mortalidade Materna: Para a prevenção dos danos e óbitos maternos devem ser estabelecidos cuidados oportunos, através de políticas, protocolos e procedimentos com identificação dos riscos, fatores contribuintes e ações, ferramentas ou pactos baseados em evidências clínicas e de qualidade, garantindo processos assistenciais seguros às gestantes, parturientes e puérperas.

6. Pré-Natal: Toda mulher tem direito a um pré-natal com o olhar integral para a sua saúde e do neonato. Reafirmamos que seja garantido o número mínimo de consultas, exames indicados conforme a idade gestacional, educação em relação à gravidez, preparação ao parto e puerpério minimizando as dúvidas, medos e mitos com relação ao futuro, também é o momento de identificação de condições de risco e condições ameaçadoras à vida da gestante e do neonato, assim como planejamento do trabalho de parto, evitando desfechos não esperados, internações e procedimentos cirúrgicos desnecessários.

7. Prevenção da prematuridade: É consenso mundial que a identificação dos fatores de risco para o parto prematuro é o primeiro passo para a prevenção. Devemos conhecer as comorbidades prévias da gestante e desencorajar o uso de álcool, drogas e cigarro durante o período gestacional, sendo fatores que aumentam as chances de um nascimento prematuro. A saúde materna e a identificação de condições especificas do feto são determinantes para a prevenção da prematuridade.

8. Letramento: A capacidade da gestante de acessar, compreender, analisar e usar informações em saúde na tomada de decisão sobre seu cuidado e na sua transição pela rede de atenção à saúde é fundamental para contribuir com a sua segurança no pré-natal, parto e puerpério.

9. Empoderamento e engajamento: Todas as interações com as gestantes devem promover o engajamento para o autocuidado, a sua participação ativa nas tomadas de decisão, assim como na busca ativa de informações acerca de sua condição. A gestante deve ser empoderada para tornar-se a protagonista durante a gestação e o parto.

10.Participação da família e comunidade: A gestante tem direito à presença de um acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto imediato, nos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde, da rede própria ou conveniada. O direito ao acompanhamento da gestante durante o pré-natal, parto e puerpério garante a continuidade do cuidado seguro e respeitoso.

Saiba mais em:

Tema 04 - Prevenção de Quedas

A queda é um incidente que ocorre frequentemente em instituições de saúde, ela é multifatorial e suas consequências afetam o paciente, familiares, a própria instituição de saúde além dos órgãos financiadores de serviços de saúde. A ocorrência de uma queda pode aumentar o tempo de permanência hospitalar, gerar ansiedade e insegurança no paciente e equipe assistencial, interferir na continuidade do cuidado e impactar negativamente na mobilidade do paciente, aumentando o risco de uma nova queda. Segundo o Relatório Nacional de Incidentes Relacionados à Assistência à Saúde, a queda em ambiente de saúde foi o quarto incidente notificado com maior frequência no Brasil e o terceiro tipo de incidente que resultou em óbito do paciente em ambiente hospitalar e ambulatorial (ANVISA, 2023).

Para reduzir o risco e a ocorrência de quedas dos pacientes internados e ambulatoriais torna-se essencial a avaliação do risco através do uso de escala validada (ex: Morse), a presença de sinalização que indique o risco de queda ( uso da pulseira amarela para pacientes classificados com alto risco de queda), além da observação contínua dos fatores relacionados ao ambiente e aos pacientes que aumentam a vulnerabilidade para queda.

Saiba mais:

NO_018_Reducao_risco_lesoes_paciente_decorrentes_quedas_V6.pdf

Tema 03 - Uso seguro de Medicamentos / Estoques intermediários

Estima-se que o gasto global causado por erros de medicação seja de US$ 42 Bilhões por ano segundo Organização Mundial de Saúde( OMS). Considerada a terceira prioridade dentro dos desafios globais de segurança do paciente. Os estudos evidenciam que danos relacionados ao uso de medicamentos correspondem a 50% de todos os danos evitáveis, além do ônus econômico e psicológico decorrentes. Conhecer os medicamentos, verificar sistematicamente os itens de segurança de administração, obedecendo sempre a regra dos 9 certos, e perguntar ao paciente se ele compreendeu o que está sendo realizado torna-se fundamental para a garantia de um cuidado mais seguro.

Sobre o controle de estoques intermediários de medicamentos psicotrópicos, a legislação vigente estabelece a guarda sob chave ou outro dispositivo que ofereça segurança, com barreiras contra acesso indevido além de fluxo padronizado para dispensação e devolução dos medicamentos psicotrópicos à farmácia. Associado a esse item torna-se necessário também o controle de acesso aos medicamentos no carro de emergência, com registro de conferência abrangendo todos os itens, data da última limpeza, teste de equipamentos, número de lacre e responsável pela conferência.

Por isso, desenvolver e implementar estratégias e mecanismos que promovam o gerenciamento e o uso seguro de medicamentos é uma das Metas Internacionais de Segurança do Paciente e prioridade atual nas ações globais em prol da qualidade assistencial e segurança do paciente.

DOCUMENTOS RELACIONADOS:

PL 010: Gerenciamento e uso de medicamentos
NO 022: Melhoria da segurança de medicamentos de alta vigilância

Tema 02- Limpeza de superfícies, mobiliário em uso pelos pacientes e equipamentos

As infecções relacionadas à assistência à saúde representam um risco substancial à segurança do paciente em serviços de saúde. Há evidências mostrando que vários patógenos como Staphylococcus aureus resistente à meticilina, Enterococos resistente à vancomicina e outros contaminam superfícies e equipamentos (bombas de infusão, barras protetoras das camas e estetoscópio e outros) mais frequentemente manuseados pelos profissionais e pacientes. (ANVISA,2010).

A terceira temática a ser abordada na ação em rede pelo Abril pela Segurança será a "Limpeza de superfícies, mobiliário em uso pelos pacientes e equipamentos", uma vez que o correto processo de limpeza e desinfecção de superfícies pode evitar a disseminação e a transferência de microrganismos nos ambientes dos serviços de saúde, os quais colocam em risco a segurança dos pacientes e dos profissionais.

Documentos relacionados:

ITT AMB 01.5: Limpeza e desinfecção concorrente do leito e perileito do paciente

ITT AMB 02.1 : Limpeza e desinfecção da superfície do local de preparo dos medicamentos

ITT AMB 03.2 : Limpeza e desinfecção de equipamentos eletrônicos

Tema 01 - Identificação correta do paciente /Identificação de almotolias, pomadas e medicamentos multidose

A primeira temática a ser abordada na ação em rede pelo Abril pela Segurança será a "Identificação do Paciente", uma vez que a correta identificação assegura o básico: que o cuidado/ tratamento e serviço seja prestado à pessoa correta, prevenindo erros que podem ocorrer desde a admissão até a alta do serviço, em todas as fases do diagnóstico e do tratamento.

Uma das estratégias utilizadas para a correta identificação do paciente é o uso da pulseira branca, devendo esta estar legível e conter pelo menos os dois identificadores padronizados (nome completo e data de nascimento).

Todos os documentos do prontuário, físico e eletrônico, e demais impressos utilizados na assistência ao paciente (ex.: rótulos de soroterapia, rótulos de medicamentos e frascos de exames, etc) devem conter os elementos de identificação padronizados na Instituição.

É importante ressaltar que a correta identificação do paciente não se restringe ao uso adequado da pulseira padronizada, abrangendo os diversos momentos e tecnologias de cuidado em saúde.

A efetiva conferência da identificação do paciente pela equipe assistencial é a principal barreira para mitigar os riscos relacionados e ela deve ser empregada nos seguintes momentos:

Admissão (incluindo recebimento de pacientes de outra instituição).
Transição de cuidados (ex.: passagem de plantão, transferência interna (incluindo temporária) e externa.
Administração de medicamentos.
Administração de sangue, hemocomponentes e hemoderivados.
Coleta de sangue e/ou amostra biológica para realização de exame laboratorial.
Entrega da dieta.
Realização de procedimentos invasivos.
Transporte de pacientes para realização de propedêutica.
Realização de propedêutica diagnóstica complementar, invasiva ou não.
Sempre que o recém-nascido for entregue à mãe ou responsável legal (em caso de impossibilidade da mãe) deve ser realizada a conferência dos dados do RN e da mãe. Caso a mãe não esteja internada, deve ser solicitado documento oficial que comprove o nome da mãe e deve ser realizada a confirmação com os dados existentes na pulseira do recém-nascido.
Antes dos atendimentos pelos profissionais de saúde.
Alta.

BOAS PRÁTICAS

Normas para participar da seleção de boas práticas em segurança do paciente

Seleção de Boas Práticas de ações de qualidade assistencial e segurança do paciente tem por objetivo estimular, reconhecer as práticas e ações relacionados ao tema. Poderão participar equipes que apresentarem práticas reais adotadas e resultados que melhoraram a qualidade dos serviços e aumentaram a segurança assistencial.

Critérios:

I- Estar vinculado aos protocolos assistenciais com resultados de impacto para qualidade assistencial/ segurança do paciente;

II- Alinhamento da prática relatada com os princípios e as diretrizes da Segurança do Paciente;

III- Capacidade da experiência de gerar aprendizados e melhorias replicáveis na Instituição.

Envie sua boa prática para o e-mail: stgq.hc-ufmg@ebserh.gov.br

Tema 04 - Prevenção de Queda

Tema 05 - Alarmes sonoros e visuais

Tema 06 - Parto seguro

Tema 07 - Transição de cuidado segura _ Comunicação