Avaliação interna aponta itens positivos e oportunidades de melhoria no HU-UFSC

Gestores do Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago, da Universidade Federal de Santa Catarina (HU-UFSC), vinculado à rede HU Brasil, se reuniram no mês de março para conhecer os resultados da Avaliação Interna da Qualidade (Avaqualis), um instrumento não fiscalizatório que permite analisar a situação atual do hospital, apontar itens que estão de acordo com as normas para os processos de trabalho e identificar oportunidades de melhoria. Na prática, é um documento que mostra onde a instituição vai bem e onde pode melhorar, segundo uma lista de itens e critérios pré-estabelecidos em um manual.

A chefe da Unidade de Gestão da Qualidade e Segurança do Paciente e coordenadora da Comissão de Avaliação Interna da Qualidade, Jaqueline Nunes Flores, explicou que neste encontro foram apresentados os resultados da sexta edição da Avaqualis, que foi realizada de 17 de novembro a 19 de dezembro de 2025. Neste período a comissão, composta por profissionais de diferentes áreas do hospital, visitou os setores e verificou a conformidade dos requisitos da Avaqualis.

“Nesta edição, os requisitos do Manual do PGQuali foram agrupados nas linhas de cuidado perinatal, cirúrgica, oncológica e de urgência e emergência, em alinhamento com as Linhas de Cuidado priorizadas no Plano de Negócios da HU Brasil”, explicou Jaqueline Flores. Segundo ela, foram avaliados no total 343 requisitos, sendo que o HU-UFSC apresentou índice de 53% de conformidade e 47% de itens não conformes.

“É importante destacar que a metodologia adotada nesta edição diferiu das anteriores, uma vez que passou a exigir um maior número de evidências para a classificação de conformidade. Além disso, cada requisito foi avaliado em diferentes linhas de cuidado, sendo considerado conforme apenas quando todas as linhas apresentaram conformidade”, acrescentou a coordenadora da comissão.

Segundo ela, a próxima etapa será apresentar os resultados de forma mais detalhada para as áreas envolvidas em cada linha de cuidado. Adicionalmente, serão disponibilizadas aos gestores ferramentas metodológicas para priorização de problemas e estruturação de planos de ação. “Espera-se, a partir dessa etapa, o engajamento das áreas na apropriação dos resultados, com a elaboração de planos de melhoria contendo definição de objetivos, prazos e responsáveis, em consonância com os princípios da gestão da qualidade e da melhoria contínua”, afirmou.

Entre os itens positivos obtidos na sexta avaliação ela cita os mecanismos que agilizam o pedido e disponibilização de resultados de exames microbiológicos para a tomada de decisão pelas equipes assistenciais e de controle de infecção; a dispensação ininterrupta de medicamentos; os trabalhos em defesa do aleitamento materno e a aplicação da lista de verificação para partos seguros, por exemplo.

Jaqueline Flores avalia que os resultados positivos da avaliação interna da qualidade podem ser atribuídos à consolidação de protocolos assistenciais, à organização dos processos de trabalho e ao fortalecimento da cultura de segurança do paciente. “Destacam-se a agilidade nos fluxos assistenciais, a adoção de boas práticas baseadas em evidências (como partos seguros e método canguru), o fortalecimento da vigilância e gestão de riscos, a adequação da infraestrutura e a garantia de aspectos regulatórios, como a segurança da informação. Em conjunto, esses fatores evidenciam um cuidado mais seguro, padronizado e alinhado às diretrizes institucionais e sanitárias”, afirmou.

A coordenadora disse que o instrumento de avaliação permite também apontar onde o hospital pode melhorar e citou como exemplo a atualização, implantação e disseminação de protocolos, POPs e manuais, aliadas à capacitação das equipes, qualificação dos registros assistenciais e ampliação da divulgação dos direitos dos pacientes. Também foram apontadas lacunas no acesso a indicadores, além de barreiras linguísticas e culturais enfrentadas pelas equipes.

Segundo ela, é importante que haja engajamento de todos os profissionais para reforçar e manter os itens positivos e garantir as melhorias. “Os colaboradores podem contribuir por meio da participação em capacitações, do registro adequado das práticas assistenciais e da consulta proativa a protocolos, indicadores e demais documentos institucionais, fortalecendo a segurança e a qualidade do cuidado”, explicou.

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Sobre a HU Brasil 

O HU-UFSC faz parte da REde HU Brasil desde 2026. Criada por meio da Lei nº 12.550/2011 e vinculada ao Ministério da Educação (MEC), a HU Brasil nasceu tendo como nome oficial Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – Ebserh. É responsável pela administração de 45 hospitais universitários federais em 25 unidades da federação, apoiando e impulsionando suas atividades por meio de uma gestão de excelência. Em 2026, em um reposicionamento junto à sociedade, ao mercado e instituições parceiras, passou a ter um novo nome, que carrega sua essência: HU Brasil.