EMBAIXADA DO BRASIL EM COPENHAGUE

FORMULÁRIO PARA REQUERIMENTO DE REGISTRO CONSULAR DE NASCIMENTO – maior de 18 anos

CONSULAR BIRTH REGISTRATION APPLICATION FORM – over 18 years old

FAVOR DIGITAR OU PREENCHER EM LETRA DE FORMA / PLEASE TYPE OR COMPLETE IN BLOCK LETTERS

[UTILIZE A TECLA TAB PARA MUDAR DE CAMPO]

1 – DADOS DO REGISTRANTE/ DECLARANTE / REGISTERED PERSON’S /DECLARANT’S INFORMATION
Nome Completo (sem abreviaturas) / FULL NAME	Data de nascimento / DATE OF BIRTH
Dia / DAY Mês / MONTH Ano / YEAR
Horário de nascimento / TIME OF BIRTH	Nome do Hospital/ HOSPITAL NAME	Local de nascimento / PLACE OF BIRTH
Hora / HOUR	Min. / MINUTES	AM	Cidade / CITY	Est / COUNTY	País / COUNTRY
PM
Sexo / SEX	Irmão gêmeo? / TWIiN BROTHER/SISTER?	Se SIM, nome do(a) gêmeo(a) / IF YES, NAME OF THE TWIN BROTHER/SISTER
M F	Sim / YES Não / NO
Endereço residencial completo (Número/ Rua / Apto / CEP) / FULL HOME ADDRESS Cidade/Estado/País / CITY/COUNTY/COUNTRY
Nº de Telefone / PHONE NUMBER	E-mail
( )

2 - DADOS DA MÃE / MOTHER’S INFORMATION
Nome completo (sem abreviaturas) / FULL NAME	Data de nascimento / DATE OF BIRTH
Estado civil / MARITAL STATUS:	Dia / DAY Mês / MONTH Ano / YEAR
Local de nascimento / PLACE OF BIRTH	Nacionalidade / NATIONALITY	Profissão / OCCUPATION
Cidade / CITY Estado /COUNTY País / COUNTRY
Está Viva? / IS SHE ALIVE?	A Serviço do Governo Brasileiro no Exterior? / ABROAD SERVING THE BRAZILIAN GOVERNMENT?
Sim / YES Não / NO	Sim / YES Não / NO
Endereço residencial (Número/ Rua / Apto) / HOME ADDRESS (Number/Street/ Flat) Cidade / CITY Estado / COUNTY
CEP / ZIP CODE País / COUNTRY Nº de Telefone / PHONE NUMBER E-mail ( )
PASSAPORTE VÁLIDO / VALID PASSPORT OU CARTEIRA DE IDENTIDADE / ID CARD
Nº / NUMBER Órgão Expedidor / ISSING AUTHORITY Data de Expedição / DATE OF ISSUE Válido até / VALID UNTIL
Nome completo da Avó Materna da criança / CHILD’S MATERNAL GRANDMOTHER’S FULL NAME	Falecida? / DECEASED?
Sim / YES Não / NO
Nome completo do Avô Materno da criança / CHILD’S MATERNAL GRANDFATHER’S FULL NAME	Falecido? / DECEASED?
Sim / YES Não / NO

4- DADOS DO PAI / FATHER’S INFORMATION
Nome completo (sem abreviaturas) / FULL NAME	Data de nascimento / DATE OF BIRTH
Estado civil / MARITAL STATUS:	Dia / DAY Mês / MONTH Ano / YEAR
Local de nascimento / PLACE OF BIRTH	Nacionalidade / NATIONALITY	Profissão / OCCUPATION
Cidade / CITY Estado /COUNTY País / COUNTRY
Está Vivo? / IS HE ALIVE?	A Serviço do Governo Brasileiro no Exterior? / ABROAD SERVING THE BRAZILIAN GOVERNMENT?
Sim / YES Não / NO	Sim / YES Não / NO
Endereço residencial (Número/ Rua / Apto) / HOME ADDRESS (Number/Street/ Flat) Cidade / CITY Estado / COUNTY
CEP / ZIP CODE País / COUNTRY Nº de Telefone / PHONE NUMBER E-mail ( )
PASSAPORTE VÁLIDO / VALID PASSPORT OU CARTEIRA DE IDENTIDADE / ID CARD
Nº / NUMBER Órgão Expedidor / ISSING AUTHORITY Data de Expedição / DATE OF ISSUE Válido até / VALID UNTIL
Nome completo da Avó Paterna da criança / CHILD’S PATERNAL GRANDMOTHER’S FULL NAME	Falecida? / DECEASED?
Sim / YES Não / NO
Nome completo do Avô Paterno da criança / CHILD’S PATERNAL GRANDFATHER’S FULL NAME	Falecido? / DECEASED?
Sim / YES Não / NO

Declaro, sob as penas da lei, que o registrando ainda não foi registrado em qualquer repartição consular brasileira ou teve a sua certidão estrangeira de nascimento transcrita em cartório de registro civil no Brasil. Estou ciente de que a lei proíbe a duplicidade registral e de que a declaração falsa implicará crime de falsidade ideológica.
Data / DATE	ASSINATURA DO DECLARANTE / DECLARANT’S SIGNATURE
Dia / DAY Mês / MONTH Ano / YEAR

,

DADOS DA TESTEMUNHA 1 / WITNESS 1’S INFORMATION
Nome completo (sem abreviaturas) / FULL NAME	Data de nascimento / DATE OF BIRTH
Dia / DAY Mês / MONTH Ano / YEAR
Local de nascimento / PLACE OF BIRTH	Nacionalidade / NATIONALITY	Profissão / OCCUPATION
Cidade / CITY Estado / COUNTY País / COUNTRY
Número do documento de identificação / ID NUMBER
Endereço completo e telefone / FULL ADDRESS AND PHONE NUMBER
Assinatura / SIGNATURE

DADOS DA TESTEMUNHA 2 / WITNESS 2’S INFORMATION
Nome completo (sem abreviaturas) / FULL NAME	Data de nascimento / DATE OF BIRTH
Dia / DAY Mês / MONTH Ano / YEAR
Local de nascimento / PLACE OF BIRTH	Nacionalidade / NATIONALITY	Profissão / OCCUPATION
Cidade / CITY Estado / COUNTY País / COUNTRY
Número do documento de identificação / ID NUMBER
Endereço completo e telefone / FULL ADDRESS AND PHONE NUMBER
Assinatura / SIGNATURE