Porque você precisa de seguro de saúde nos Estados Unidos? 

1- Proteção financeira:

Nos Estados Unidos, é muito importante ter seguro de saúde, devido aos altos custos dos serviços médicos. O seguro de saúde ajuda a cobrir os custos com consultas médicas, hospitais, tratamentos preventivos, medicamentos e atendimentos emergenciais.

2 - Acesso a cuidados médicos:

O seguro de saúde facilita o acesso a serviços médicos

essenciais, consultas de rotina e tratamentos

especializados.

3 - Assistência em emergências:

Nos Estados Unidos, o atendimento emergencial costuma ser extremamente caro. O seguro de saúde pode cobrir grande parte dos gastos com tratamentos de urgência e hospitalizações não programadas.

4 - Prevenção de doenças:

O seguro de saúde cobre, muitas vezes, exames preventivos e vacinas, incentivando a prevenção de doenças e a manutenção da saúde.

Vamos conhecer um pouco o sistema de saúde nos Estados Unidos? 

O sistema de saúde nos Estados Unidos é composto por uma mistura de seguros privados e públicos. Os cidadãos podem obter cobertura de saúde por meio de empregadores, programas governamentais, como o Medicaid e o Medicare, ou comprando um seguro de saúde diretamente de seguradoras privadas.

Nesta cartilha, vamos focar, principalmente, nos programas governamentais, ou seja, no sistema de saúde público!

Sistema público de saúde nos Estados Unidos

Diferentemente de muitos países, os Estados Unidos não possuem um sistema de saúde público universal, que contemple todos os cidadãos, de maneira indistinta.

Em vez disso, o sistema de saúde público norte-americano é fragmentado por serviços voltados a públicos específicos, como veteranos de guerra, pessoas de baixa renda, idosos, crianças, entre outros.

O governo atua como gestor e financiador de alguns serviços, deixando a prestação direta, muitas vezes, a cargo de uma rede de instituições diversas, públicas e privadas.

Além disso, em consonância com o sistema federativo estadunidense, os governos dos 50 estados do país têm alto grau de autonomia para gerenciar os programas de saúde em seus territórios.

Medicaid e Medicare

O Medicaid e o Medicare são dois programas fundamentais no sistema de saúde público norte-americano. Ambos foram criados em 1965, pela lei federal "Social Security Amendments".

Quais são as diferenças entre o Medicaid e o

Medicare?

Bem, eles atendem diferentes grupos de pessoas e têm estruturas distintas. Vamos ver cada um deles em mais detalhes nas próximas páginas.

Medicaid

O Medicaid é um programa social de assistência à saúde, que ajuda pessoas de baixa renda. É financiado com recursos fiscais dos estados, mas também recebe recursos do governo federal, em proporções variadas, dependendo do nivel de necessidade de cada estado.

Como cada estado administra seu próprio Medicaid, as regras para ingressar no programa e sua cobertura podem variar muito de um estado para outro.

De maneira geral, a elegibilidade para ingressar no Medicaid depende da renda e do número de pessoas na família. Sua cobertura é relativamente abrangente e pode incluir consultas médicas, internações, tratamentos preventivos, etc.

Os valores desembolsados pelos beneficiários costumam ser mínimos ou até inexistentes, dependendo do caso e do estado onde reside o cidadão.

Medicare

O Medicare é um programa social de seguro de saúde voltado principalmente para pessoas a partir de 65 anos, independentemente da renda. O Medicare também cobre indivíduos de qualquer idade que apresentem condições de saúde específicas, como doença renal em estágio avançado.

O Medicare é administrado pelo governo federal e apresenta regulamentação nacional uniforme no que diz respeito à população elegível para entrar no seguro e aos benefícios por ele oferecidos. O seguro é financiado, principalmente, por impostos federais e por fundos do Tesouro norte-americano.

Os beneficiários normalmente devem desembolsar alguns valores, como premiums, deductibles e co-pays. Você poderá consultar o significado desses termos no glossário no fim da cartilha.

A cobertura do Medicare costuma ser menos abrangente do que a do Medicaid, e é dividida em partes, cada uma cobrindo serviços específicos: Parte A (seguro hospitalar);

Parte B (seguro médico); Parte C (planos advantage); e Parte D (medicamentos). O beneficiário poderá escolher as partes a quedeseja aderir.

Outros programas governamentais

Veterans Affairs (VA):

Inclui seguros para veteranos militares através de uma rede pública e privada de hospitais e clínicas de saúde.

Para saber mais, clique aqui.

Children's Health Insurance Program (CHIP):

Oferece cobertura de saúde para crianças em famílias que não são elegíveis para o Medicaid, mas não podem pagar por um seguro privado. Para saber mais, clique aqui.

Guia sobre serviços para pessoas portadoras de necessidades especias em Connecticut, clique aqui.

Affordable Care Act

Em 2010, com vistas a ampliar o acesso à saúde, o governo federal promulgou a lei "Affordable Care Act" (ACA), conhecida como Obamacare.

O Obamacare não é um seguro de saúde, mas um conjunto de normas que passou a regulamentar os seguros de saúde públicos e privados nos Estados Unidos. As principais inovações trazidas são:

• Criação de marketplaces ou mercados de seguros, espaços onde os cidadãos podem encontrar seguros de saúde, públicos ou privados, frequentemente subsidiados pelo governo.
• Aumento da faixa econômica com acesso ao

Medicaid, ou seja, mais pessoas de baixa renda puderam ingressar no Medicaid.

• Cobertura de condições pré-existentes: as seguradoras não podem recusar cobertura ou cobrar mais por pacientes que já têm condições de saúde

Como posso adquirir um seguro de saúde

Para adquirir um seguro de saúde em um mercado de seguros, você deve entrar em contato com o marketplace de sua região. Lá, um agente irá verificar se você é elegível para um seguro de saúde público ou para seguros privados subsidiados pelo governo. O contato com o agente poderá ser feito por telefone, pessoalmente ou por e-mail.

Não se preocupe se você ainda não fala bem inglês.

Normalmente, há tradutores que poderão atendê-lo em português.

Para encontrar o marketplace de seu estado, acesse:

https://www.healthcare.gov/marketplace-in-your-state/

Fique atento ao período de inscrição para adquirir seguros do marketplace, que normalmente se inicia no fim do ano para ter efeito no ano seguinte.

Tenho direito ao seguro de saúde público?

Em regra, os seguros de saúde públicos são voltados para cidadãos norte-americanos e residentes estrangeiros com sua situação migratória regularizada.

Entretanto, as regras podem variar de estado para estado.