ANEXO 1
 “CENA ABERTA FUNARTE 2016 “ - FUNARTE MG 
- Ficha de Inscrição - 

		                          Inscrição N° ______________
1.	DADOS DA PROPOSTA	
1.1.	Título da Proposta:

1ª OPÇÂO (Galpão 3 - de quarta a domingo, de 14 às 22hs)

Período:  de ___/___ a ___/___/2016

2ª OPÇÃO (Galpão 3 - de quarta a domingo, de 14 às 22hs)

Período: de ___/___ a ___/___/2016
	
2. DADOS DO PROPONENTE	
2.1. (   ) Pessoa Física     (   ) Pessoa Jurídica

2.2. Nome do Proponente (conforme cartão CNPJ/CPF):
	
2.3. CNPJ/CPF:
	
2.4. Endereço:
	
2.5. Cidade:	2.6. UF:	
2.7 CEP:
	2.8. E-mail:	
2.9. Telefone:
	2.10. Celular:	
2.11. Nome do Representante Legal do Proponente (se for pessoa jurídica): 

3. DECLARAÇÃO	
3.1.  A inscrição efetuada implica a nossa plena aceitação de todas as condições estabelecidas  nesta chamada pública.

3.2. As informações prestadas são verdadeiras e de nossa inteira responsabilidade.	
3.3. Data:

	3.4. Assinatura do proponente*:

   * Assinatura do proponente obrigatória.